112 [196. ] Se utilizan sensores de oxígeno electroquímicos 120 (polarográficos 168 , 174 ) o paramagnéticos, que aprovechan la mayor susceptibilidad magnética del oxígeno respecto a otros gases 26 , 57 , 85 , 158–160, 188,189. ¿Cuántas calorías se deben consumir al día los niños? Crit Care Med, 25 (1997), pp. Y aquí lo importante: estos valores deben repartirse en las cinco comidas diarias (tres principales y dos refrigerios). De 15 a 18 años: el cálculo se estima en 2200 calorías al día para mujeres y 3000 para varones. si se realiza una actividad física moderada y entre 200-400 kcal. Calorimetric validation of the doubly labeled water method for determination of energy expenditure in man. R. Phillips, L. Ott, B. Effects of glucose on fuel utilization and glycerol turnover in normal and injured man. En caso de que en el colegio el niño haya tomado una ensalada o un plato de verdura, por la noche puede cenar un plato de pasta o arroz, tortilla de patata. H. Naon, S. Hack, M. Shelton, R. Gotthoffer, D. Gozal. Characteristics of physical activities in daily life in chronic obstructive pulmonary disease. Por ejemplo, si su niño se come o bebe 100 calorías extras cada día más allá de las calorías que necesita y no gasta o quema las calorías extras, esto resulta en 700 calorías extras cada semana, 2. En los adolescentes, el número aproximado es 2.500 calorías, ascendiendo a tres mil en caso de que estén enfermos o realicen muchas actividades extras, como es normal para esas edades. Se analizan otros métodos que intentan solventar los problemas de medición, basados en datos de frecuencia cardíaca, temperatura, sensores de movimiento y métodos combinados. J Pediatr, 23 (1943), pp. Validity and reliability of activity measures in African American girls for GEMS. Validity of the Caltrac accelerometer in estimating energy expenditure, and activity in children and adults. Am J Dis Child, 143 (1989), pp. Patel SA, Slivka WA, Sciurba FC. The theoretical bases of indirect calorimetry: A review. Mi. 146-153 [154. ] C. Weissman, M. Kemper, D. Elwyn. ¿Cuántas veces al día debe comer un niño de 10 años? Med Sci Sports Exerc, 30 (1998), pp. 268-273 [62. ] Measurement of physical activity in children with particular reference to the use of heart rate and pedometry. Requieren una exhaustiva recopilación de todos los aportes energéticos y un período de estudio suficiente para poder detectar cambios en los depósitos corporales 157. En el paciente críticamente enfermo se acepta una variabilidad en el día menor de un 7-10 % según la duración del estudio 103 , 108 , 176 , 190. Las fluctuaciones en la FiO 2 parecen menores en volumen control que en ventilación mecánica intermitente (IMV) 173. The validity of the Tritrac-R3D Activity Monitor for the assessment of physical activity in children. El coste de una cámara metabólica es aproximadamente de 350. A reappraisal of caloric requirements in healthy women. ¾ tazas de quinua. 108-113 [23. ] , la glucólisis anaerobia) no aparecen reflejadas 178. Los niños de 6 a 8 años deben consumir un total de 1400 Kcal provenientes de los diferentes grupos de alimentos, distribuidos de la siguiente manera, aproximadamente: Ver tabla en tamaño completo GRUPOS DE ALIMENTOS CEREALES VERDURAS FRUTAS LACTEOS CARNES AZUCARES GRASAS CEREALES PORCIONES DE INTERCAMBIO La tortilla ha estado presente en mi vida desde que soy niña, probablemente en la tuya también. A. Parra, C. Garza, Y. Garza, J. Saravia, C. Hazlewood, B. Nichols. Energy expenditure measurements in ventilated critically ill children: Within- and between-day variability. Am J Clin Nutr, 52 (1990), pp. 908-914 [27. ] La cantidad de calorías que un niño de 19 años debe comer diariamente depende del tamaño, los objetivos, el nivel de actividad y el género. M. Damak, J. Askanazi, Ch. J. Puhl, K. Greaves, M. Hoyt, T. Baranowski. Cuantificación de la actividad física Para llegar al GET normalmente se multiplica el GER por un factor de actividad. Ortiz Leyba, Grupo de trabajo de Metabolismo y Nutrición, Respuesta a la agresión: Valoración e implicaciones terapéuticas. Young, et al. La educación nace con el ejemplo, el niño debe estar inmerso en una familia que come de manera saludable. Los acelerómetros se desarrollaron originalmente en 1976 por el National Institute of Health en un intento de simplificar la medición del gasto energético durante la actividad física, pero la validez y fiabilidad del prototipo inicial nunca fueron documentadas 132. Para mantener un peso corporal saludable, las adolescentes de 15 y 16 años necesitan aproximadamente de 1800 a 2400 calorías diarias. A. Selby, J. McCauley, A. O’Connell, J. Gillis, K. Gaskin. 928-932 [78. ] M. Jeevanandam, E. Grote-Holman, T. Chikenjii, J. Askanazi, D. Elwyn, J. Kinney. W. Schofield. C. Maffeis, Y. Schutz, R. Micciolo, L. Zocacante, L. Am J Clin Nutr, 76 (2002), pp. A. Battezzati, R. Viganò. Estas son las porciones que recomiendan los expertos para un niño de 6 a 8 años. ¿Con qué frecuencia debe comer un niño de 11 años? Energy expenditure and balance following pediatric intensive care unit admission: A longitudinal study of critically ill children. No, el niño no debe ser obligado a comer. Indirect calorimetry and nutritional problems in clinical practice. - Grasas: deben aportar un 30% de las calorías del día. Instrument Society of America, Transactions; BM 76322. Bol Asoc Med PR, 86 (1994), pp. E. Gass, G. Gass. Se revisa en este artículo la importancia del estudio del metabolismo energético y sus métodos de valoración en los niños. 800 kcal y 2. Para otros investigadores, 5 min de esta situación serían suficientes 36 , 73 , 108 , 149 , 175 , 179 , también en pacientes críticos 108 , 179 ; esta duración se ha validado en estos últimos 190. Por otra parte, los niños de entre 6 y 9 años, que necesitan una cantidad diaria de unos 19 . A esta edad, su bebé probablemente comerá alrededor de 4 a 6 veces por día, pero comerá más en cada alimentación que en los primeros 6 meses. Cobra especial importancia en el tratamiento de los pacientes críticamente enfermos 2–6 , sobre todo en niños 6–15 , debido a su reserva energética menor 16,17. Validity of the Computer Science and Applications (CSA) activity monitor in children. Br J Nutr, 42 (1979), pp. En los niños de 4 años en adelante, las calorías de la . 193-199 [63. ] Por eso, algunos platos ideales para los niños para la cena serían: Un plato de pescado cocido con arroz,   Guisantes con jamón y huevo ,  Arroz con carne picada, Filete de ternera con arroz y tomate,   Ensalada de garbanzos con atún  ,   Lomo con verduras a la plancha. Alternar su consumo. ¿Cuántas calorías debe comer un niño de 14 años? S788-S795 [143. ] 309-313 [19. ] La calorimetría indirecta permite también la medición del gasto cardíaco y del espacio muerto respiratorio (Vd/Vt) si se cuenta con medición de gases en sangre arterial y venosa 185. Según la Fundación Nacional del Sueño, un niño de catorce años necesita de ocho a . Young, J. Walsh. 6 a 8 MESES DE EDAD. Med Sci Sport Exerc, 36 (2004), pp. Br J Anaesth, 70 (1993), pp. B. Boulanger, R. Nayman, R. McLean, E. Phillips, S. Rizoli. Eur J Clin Nutr, 54 (2000), pp. Mientras nuestra tortilla de maíz criollo nixtamalizado nos aporta energía, proteína, fibra y Calcio, la tortilla de harina de maíz, es una tortilla pobre en nutrientes, que sólo aporta carbohidratos de rápida digestión. J Pediatr, 125 (1994), pp. Pediatr Crit Care Med, 5 (2004), pp. ¿Cómo se puede motivar a los niños a comer saludablemente? Nuevamente, es importante remarcar que hay muchos factores que pueden influir sobre estas cantidades. 200 kcal. The effect of a high protein-low calorie diet on the energy expenditure of obese adolescents. En ningún caso podemos afirmar que un niño requiere las mismas calorías que otro, pues son seres humanos distintos, con necesidades y requerimientos diferentes; también debemos tomar en cuenta la época del año, el sexo del niño, las actividades deportivas, artísticas y/o extracurriculares que realice. Med Sci Sports Exerc, 29 (1997), pp. Algunos autores asimilan GER y MB 1 , 30,31 , aunque el GER es un 8-10 % más elevado 28,29 , debido a que para la medición del MB se exige un ayuno de 12 h y reposo completo previo de 8 h, mientras que para el GER los períodos de ayuno y reposo son más reducidos. Durante esta época se establecen muchos hábitos alimentarios, gustos y aversiones. En los niños, el comité de expertos de la ONU recomendó reducir o incrementar en un 15 % los requerimientos para aquellas poblaciones menos o más activas que el promedio, ofreciendo definiciones de éstas, a partir de los 6 años de edad 1. Validation and calibration of physical activity monitors in children. L. Bandini, A. En realidad, todos los mamíferos necesitan 140 ml/kg/día por cada 100 kcal/kg/día. Aunque 1.600 calorías es el mínimo requerido para las adolescentes, las niñas activas deben consumir más. 279. Comienza la escuela formal, se le empiezan a caer . Evaluation of the SenseWear Pro Armband ® to assess energy expenditure during exercise. Y tú, ¿qué . 629-633 [140. ] R. Lewis, A. Duval, A. Hiff. Una onza es equivalente a: 28 g de carnes, aves o pescados, ¼ taza de leguminosas secas cocinadas o 1 huevo. 1653-1663 [71. ] Comparison of Actiwatch activity monitor and Children’s Activity Rating Scale in children. 192-198 [12. ] Complementar con aceites de semillas. M. Oesterveld, M. Van Der Kuip, K. De Meer, H. De Greef, R. Gemke. “Cuando desde edades tempranas se lleva una inadecuada alimentación, aumenta el riesgo de desarrollar múltiples enfermedades, particularmente las cardiovasculares, diabetes (y sus complicaciones como el daño renal, entre otras), algunos tipos de cáncer y caries”. * Los valores porcentuales diarios se basan en una dieta de 2,000 calorías. Am J Respir Crit Care Med, (2005), pp. 509-512 [186. ] 1-5 [37. ] 600 kcal y 2. Mejor que sean complejos (pasta, arroz, legumbres) y menos del 8-10% refinados (azúcar, pasteles, dulces). Am J Clin Nutr, 76 (2002), pp. Algunos niños crecen rápidamente, otros por el contrario, tardan un poco más, pero en líneas generales, todos ellos tienen exigencias básicas que les ayuden a mantener la buena salud, por lo tanto es necesario que cada padre o representante preste especial atención a la alimentación. Moderadamente activo significa 60 minutos diarios de actividad, al menos cinco días a la semana, durante seis de las ocho semanas. 851-856 [50. ] Por ejemplo, el modelo estima que un chico de once años que tenga unas 18 libras (8.2 kilos) de sobrepeso ha comido . Se han realizado mediciones con respiradores de flujo continuo 188 , si bien se requieren analizadores de oxígeno y CO 2 especialmente sensibles y precisos; la mayoría de calorímetros comercializados 98 no cumple estas características. Measured energy expenditure in critically ill infants and young children. Parameters of optimal glucose infusion and possible hepatic and respiratory abnormalities following excessive glucose intake. Por ejemplo, si come dos porciones de este producto, está consumiendo 460 . S489-S497 [137. ] 7 [82. ] Este método se desarrolló para combatir los factores individuales en la relación frecuencia cardíaca-gasto energético y actividad física 152. . ¿Que deben comer los niños de 10 a 12 años? Estas cantidades han de incrementarse en 200 kcal. Effects of gas leak around endotracheal tubes on indirect calorimetry measurement. M. Soares, P. Shetty. Si bien, es conveniente que las cenas tanto de los niños como de los mayores sean ligeras en cantidades y pobres en alimentos grasos , ya que las cenas copiosas o muy calóricas pueden impedir conciliar el sueño , además de hacer que éste no sea totalmente reparador. Se respira en un circuito cerrado una mezcla de gases a la que se ha añadido oxígeno en concentración conocida. En la actualidad, están tomando nada menos que 65 gramos diarios de media. El cambio en el consumo de alimentos, más nuestra pérdida de habilidades para cocinar y la pobreza en nuestros platillos elaborados o acompañados ahora con una tortilla deficiente y envenenada, ponen en peligro la salud de los más pequeños. Céntrate en los nutrientes 2. Chest, 89 (1986), pp. Si tienes entre 46 y 55 años resta 100 calorías. Organ-tissue mass measurement allows modeling of REE and metabolically active tissue mass. W. Chwals, K. Lally, M. Woolley. Dos vidas medias biológicas suponen 3–14 días en neonatos (5 días 121 ) y niños y en torno a 14–28 en adultos 115. 400 kcal. R823-R830 [122. ] Cuando no se respeta un horario y se ofrece comida o bebida a. Igualmente, la duración prolongada de los estudios y el que no existan preparados de isótopos intravenosos limita su utilización en pacientes críticos. Las comidas deben tener entre 500 y 700 calorías cada una y los bocadillos deben tener entre 100 y 300 calorías. Sin embargo, las adolescentes tienen sus propios requisitos calóricos específicos. C. Riddoch, C. Boreman. La cantidad de cafeína que debe consumir un adulto sano al día es de hasta 400 mg y la cantidad normal en tazas de café de 12 onzas contiene de 90 a 120 mg. ¿Tim Hortons London Fog tiene cafeína? 80-84 [81. ] Sensores de movimiento Podómetros. ¿Cuántas calorías necesita un niño de 8 años? 4 a 8 años: Una taza y media de frutas. 2. 117-22. 1819-1825 [75. ] El agua no tiene calorías, pero la mayoría de los alimentos y bebidas sí que contienen calorías. Tienen un ritmo de crecimiento constante pero lento y suelen comer de 4 a 5 veces al día (incluyendo los tentempiés). Influence of body temperature, with or without sedation, on energy expenditure in severe head-injured patients. Prev Med, 31 (2000), pp. Energy expenditure and substrate oxidation in patients with cirrhosis: The impact of cause, clinical staging and nutritional state. R685-R692 [172. ] ¿Como se deben distribuir estas calorías? Los jovenes de 12 a 14 años necesitan un total de 2050 kcal por día, los que deben provenir de los diferentes grupos de alimentos. B. Poblete, J. Romand, C. Pichard, P. Konig, P. Suter. C. Weissman, M. Kemper. Póster presentado en el 2004 ATS annual meeting (Orlando). Y en el los músculos y tejidos (proteínas) es de 5.65 kcal/gramo. 846-851 [102. ] Las niñas deben consumir entre 1600 a 2200 calorías al día, mientras los niños entre 1800 a 2600 calorías. Los requerimientos nutricionales hasta esta edad son iguales para niños y niñas, pero a partir de los 11 años deben variar según sexo. Cereales naturales, no de caja, sino de grano; además de pan integral, amaranto, quinoa y/o tortilla. What are the clinical determinants of early energy expenditure in critically injured adults?. Un acelerómetro uniaxial mide la aceleración en el plano vertical 130 , 136 , mientras que los acelerómetros biaxiales y triaxiales son sensibles a los movimientos en dos y tres dimensiones, respectivamente 126 , 134 , 136 , 143. J Pediatr, 123 (1993), pp. Lee también: Nutrición: ¿Es saludable reducir las calorías de la dieta?. Must, J. Spadano, W. Dietz. Algunos alimentos, como la lechuga, tienen pocas calorías (1 taza de lechuga cortada tiene menos de 10 calorías). The Harris-Benedict equation reevaluated: Resting energy requirements and the body cell mass. Todas son importantes, pero el desayuno es fundamental ya que es la primera comida y sirve como combustible para arrancar el día y tener un buen desempeño físico y mental. Al vivir en la ciudad, no tuve la fortuna de que en mi casa se hicieran tortillas del maíz que producía mi familia, pero sí la suerte de que se compraran tortillas artesanales, la suerte de que alguien tocara la puerta de mi casa, ofreciendo tortillas deliciosas 100% nixtamalizadas. Measured versus predicted energy expenditure in pediatric intensive care patients. F. Talbot. 461-466 [65. ] J Surg Res, 44 (1988), pp. ¿Cuál es la comida más importante para los niños? El consumo de calorías gastado en el crecimiento de un adolescente consiste en la energía que se deposita en los tejidos nuevos. N. Bruder, M. Raynal, D. Pellissier, C. Courtinat, G. François. 935-941 [49. ] Aumente este peso principalmente en forma de músculo al acompañar su aumento de calorías con una . Calorias Que Se Queman Con Cada Ejercicio? Gasto energético en la enfermedad Estimar el GER en la enfermedad es difícil dada la variabilidad de las respuestas clínicas y metabólicas a los distintos niveles de gravedad 1 , 3 , 72–74 y a la evolución en el tiempo. Am J Physiol, 32 (1992), pp. Chest, 100 (1991), pp. El desayuno: o con otras actividades como por ejemplo, ver la televisión. Estos monitores se han empleado tanto en sujetos sanos como enfermos 124,125, 128–131 , aunque no en situaciones críticas. Con este artículo no pretendemos tomar el lugar de los médicos nutricionistas, sin embargo, es necesario estar informados e instruidos acerca de los riesgos del excesivo o insuficiente consumo de calorías, para ello ofrecemos una guía etaria para ser consultada y en todo caso, discutida con el especialista que los padres consideren pertinente, a saber: A esta edad, los niños de ambos sexos tienen requerimientos energéticos idénticos, por lo tanto es recomendable ofrecerles alimentos que les aporten entre 1000 y 1400 calorías diarias, provenientes principalmente de los carbohidratos, en segundo lugar de las grasas (mayormente lácteos) y por último de las proteínas. Pediatr Exerc Sci, 3 (1991), pp. J. Coss-Bu, L. Jefferson, D. Walding, Y. David, E. Smith, W. Klish. Clásicamente se han utilizado ecuaciones antropométricas para la predicción de los requerimientos energéticos, pero en muchos estados fisiológicos y patológicos existen discrepancias entre los valores estimados y los reales, por lo que deben emplearse mediciones directas del consumo energético. Theory of use of the turnover rates of body water for measuring energy and material balance. Evaluation of the Portable Health Wear Armband. Para pacientes críticamente enfermos, el GER con frecuencia se sitúa entre el 75 y el 100 % del GET 148. La grasa NO se debe restringir en bebés de menos de 1 año. La calorimetría indirecta se considera el patrón de referencia para la determinación del gasto energético en reposo en la práctica clínica, si bien no ofrece datos del consumo energético en condiciones reales de vida y presenta limitaciones técnicas que impiden su uso en algunos pacientes críticos. Calculation versus measurement of total energy expenditure. Se ha empleado en investigación 135 , 189. Carnegie Institute of Washington, (1919), [33. ] Es bueno que el niño genere una buena relación con la alimentación, entienda la importancia de comer de manera saludable, coma despacio y en un lugar apropiado para ello, sin confundir la alimentación con un juego, lo que puede ocurrir si el niño come con distracciones; Actualmente, es común que tanto el padre como la madre trabajen fuera de casa; Esto convierte la cena en la única comida del día que se puede realizar en familia; Es importante sentarse a la mesa sin prisas para que el niño disfrute junto a su familia de la cena, mientras se charla y se comenta lo ocurrido durante el día; Por lo general, lo más indicado es que la cena incluya un plato de verduras , tanto crudas en forma de ensalada como cocinadas; En caso de que al mediodía el niño haya comido pasta, arroz o legumbres, conviene ofrecerle bien una ensalada variada presentada de forma original con alimentos que le den color y la hagan más apetecible, o bien un plato de verduras cocinadas; However, this method does not provide data on energy consumption under free-living conditions and its use in some critical care patients is restricted by technical limitations; Several other approaches to assess activity have been developed, based on heart rate, body temperature measurements, motion sensors and combined methods; Se ha estimado una incidencia de algún grado de malnutrición proteicocalórica del 16–55,4% 18,19 e incluso del 72% 14 en los niños ingresados en unidades de cuidados intensivos; Algunos estudios han mostrado que, sobre todo en los primeros días de estancia en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), el soporte nutricional no cubre los requerimientos 8 , 11 , 20,21 (incluso alcanzando sólo el 20 % o menos 20 ); Aunque desde hace años existen ecuaciones diseñadas para predecir las necesidades energéticas a partir de las características antropométricas 32–40 , validadas en diversos estudios y publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1985 41 , muchos estados tanto fisiológicos como patológicos pueden causar importantes discrepancias entre los valores estimados y los reales 2 , 5 , 7 , 30 , 42–112; Influyen, asimismo, la actividad simpática 67,68 y la situación clínica y nutricional 8 , 19 , 36,37, 43–45, 52–54, 59 , 69–75; La actividad física es el componente más variable del gasto energético total (GET) 1; La fiebre incrementa el GER, y en situación de diarrea es preciso considerar el incremento en las pérdidas energéticas con las heces 1; La desnutrición causa importantes diferencias en el gasto energético 8 , 19 , 69 , 80–82; La MB se elevaría en los estadios tempranos de la rehabilitación nutricional 70,71 , 84; El gasto energético global de los individuos obesos es mayor al ser mayor su peso 43 , 61,62; Sin embargo, estas personas tienen menos tejido metabólicamente activo (masa libre de grasa) por kilogramo de peso corporal 42,43 , y por ello pueden tener un GER menor por kilogramo de masa corporal 37 , 42,43; Persigue la movilización de sustratos y energía para hacer frente a la inflamación y la reparación tisular, a expensas de la masa magra corporal 86 , 89–91; Se caracteriza por una respuesta hiperdinámica con incremento de la temperatura corporal 5 , 86 , 88–91 , de la producción de CO 2 , del consumo de oxígeno 5 , 86–91 y glucosa, glucogenólisis, proteólisis, lipólisis, y ciclado fútil de sustratos 5 , 86 , 88–91; La respuesta hipermetabólica individual no es realmente predecible a través de las ecuaciones o fórmulas estándar para los sujetos normales 3 , 8–10, 12–15, 20 , 81 , 89 , 94 , 96–101, 103–106; El grado de hipermetabolismo o hipometabolismo del paciente crítico se determina relacionando el gasto energético predicho con el gasto energético medido (definido como índice metabólico, normal 90-110% 105 ); El GER no sirve como marcador biológico de gravedad, aunque algunos estudios han encontrado alguna correlación entre la gravedad de la enfermedad 9,10 , 15 y la elevación del GER 5 , 18 , 90 , 93 , 103; En los adultos desnutridos la elevación del GER con la agresión parece limitada 80 , no así en los niños 8,9 81; Métodos de estudio del gasto energético Las mediciones directas del GET hasta hace pocos años no han estado disponibles en la práctica clínica diaria, aunque sí en la investigación 1,2; La observación directa es útil en pediatría 140 , 142 , 151,152 ; se han diseñado y validado escalas específicas para categorizar su intensidad 154–156 ; y, además, existen tablas que asignan a cada actividad un coste energético 58; Métodos antropométricos La primera aproximación a la cuantificación del consumo energético la realizaron Holliday y Segar 166 , estableciendo unos aportes para la rehidratación intravenosa en función del peso, asumiendo que el gasto energético se equipara a la necesidad de agua (100 kcal/kg/día = 100 ml/kg/día); Se han publicado más de 200 ecuaciones 43; La ecuación de Harris y Benedict 32 se ha utilizado con frecuencia desde su publicación (1919) para predecir el GER en individuos adultos sanos y de peso normal; No está adaptada a la población pediátrica, aunque se puede utilizar a partir de los 10 años de edad; Caldwell y Kennedy validaron el uso de una ecuación diseñada por Harris y Benedict para su utilización en menores de 3 años en 1981 ( tabla 2 ) 33; Para intentar aproximarse a las demandas energéticas en estas situaciones, se publicaron para adultos coeficientes de estrés 5 , 94 , y se encontraron sobreestimaciones con su uso 94 , 103; En niños también se han empleado las predicciones por Harris y Benedict 8 , 81 , 97 , 101 y Schofield 8 , 97 con distintos coeficientes de estrés (1,3 101 , 1,5 97 y los dos anteriores 87 ); igualmente se han objetivado sobreestimaciones del gasto energético 81 , 101; La medición se basa en el equilibrio de las moléculas de oxígeno en el agua corporal y en el CO 2 espirado; Puesto que el 18 O se elimina como agua y como CO 2 , mientras que el 2 H (deuterio) sólo como agua, la diferencia en las concentraciones de 2 H 2 O y H 2 18 O expresa la producción de CO 2 113–118; Aunque la calorimetría indirecta permite la medición del gasto energético de forma repetida, sin ser invasiva 2,3 , no puede usarse fácilmente para medir a sujetos durante su vida cotidiana 127; Es el método de elección para los niños críticamente enfermos, aunque no puede medir el gasto energético en todos ellos por razones técnicas que se comentarán más adelante 6 , 8,9, 14,15, 99 , 107 , 174–176; Para algunos autores, la calorimetría indirecta es una herramienta útil a la hora de predecir el éxito del destete de la ventilación mecánica, valorando la elevación de VO 2 que se produzca 186 (otros autores han argumentado que esta elevación podría deberse también a una elevación de catecolaminas y no sólo a un mayor trabajo de los músculos respiratorios 187 ); El CO 2 se suele medir por absorción de infrarrojos 26 , 57 , 120 , 122 , 158–160, 177 , 186 , 188,189; Los sensores de flujo más habitualmente usados son neumotacógrafos 60,61, 88 , 148 , 168 , 171 , turbinas 134 , 174 , anemómetros de hilo caliente o medidores de flujo ultrasónico; Los calorímetros se calibran con el test de combustión de etanol y utilizando mezclas de concentración de oxígeno y CO 2 conocidas 29 , 188; Han de tenerse en cuenta, además, las condiciones de temperatura, humedad y presión atmosférica 29 , 175,176, 188,189; Se analiza la FiO 2 en la rama inspiratoria 9 , 15 , 188 y el volumen espirado y gases (O 2 y CO 2 ) en la rama espiratoria ( fig; Es aconsejable conectar la toma distal al humidificador que sirve como cámara mezcladora de gases, asegurando una FiO 2 más constante 14 , y alejada del tubo endotraqueal para evitar mezclas con gases espirados; Algunos trabajos han empleado 45 min 9 , 44 , 53 , 60; Un estudio en nuestro servicio demostró que las mediciones de 30 min en la UCIP se correlacionan bien con las mediciones de 24 h seguidas 14; La mínima duración publicada en series de niños (sanos) es de 15 min, con la que se obtuvo una buena reproducibilidad en dos mediciones (r = 0,87) 52; Normalmente la relación frecuencia cardíaca-gasto energético se describe como lineal 157 , 160 , también en niños 151 , sobre todo entre frecuencias de 110 a 150 lat; /min 163 , pero no existe evidencia de que esta relación sea fuerte durante períodos de niveles bajos o muy altos de actividad 157 , 161 , 163; Luego se realizan registros minuto a minuto de la frecuencia cardíaca en condiciones reales 1 , 160,161; En la parte del día en que la frecuencia cardíaca se encuentra por encima del FLEX-HR 159 , 161 se calcula el gasto energético con la ecuación de regresión obtenida en las actividades de alta intensidad durante el procedimiento de calibración 157; Pero aunque su correlación es buena para comparaciones de grupo, muestra falta de precisión a nivel individual 158 , 161,162; Temperatura corporal central La temperatura corporal central se ha usado en condiciones de laboratorio para estimar el GET; En los últimos años se han desarrollado y comercializado dispositivos que incorporan un sensor de flujo de calor en monitores que estudian varios parámetros simultáneamente (flujo de calor, acelerometría, respuesta galvánica de la piel, temperatura cutánea, temperatura cercana al cuerpo, y algunos, además, frecuencia cardíaca) y los convierten en gasto energético mediante ecuaciones de regresión; Así, la combinación de la monitorización de la frecuencia cardíaca con un sensor de movimiento ha demostrado mejorar la precisión en un 2 %, sobre cada uno de estos métodos empleados por separado 144 , 146,147; Metabolic response to injury and illness: Estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance; Thompson AE: Energy expenditure in critically ill children; Adequate feeding and the usefulness of the respiratory quotient in critically ill children; Pediatric Nutr Clin Pract, 17 (2002), pp; Predicted versus measured energy expenditure by continuous, online indirect calorimetry in ventilated, critically ill children during the early postinjury period; Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first two year of life; Resting metabolic rate and the influence of the pretesting environment; Reproducibility of measurement of resting energy in prepuberal girls; A reappraisal of the caloric requirements of men; Re-examination of the relationship of resting metabolic rate to fat-free mass and to the metabolically active components of fat-free mass in human; Resting metabolic rate in six-to-ten-year-old obese and nonobese children; Physical activity but not energy expenditure is reduced in obese adolescents: A case-control study; Measured and predicted resting metabolic rate in obese and nonobese adolescents; Changes in growth hormone, insulin, and thiroxine values, and in energy metabolism of marasmic infants; The maintenance energy requirement for children: An estimate based on a study of children with infection associated underfeeding; Modulation of inflammatory and catabolic responses in severely burned children by early burn wound excision in the first 24 hours; Assessing hypermetabolism and hypometabolism in the postoperative critically ill patient; Consumo calórico en el niño crítico: relación con las características clínicas, el aporte calórico y las fórmulas teóricas de cálculo de las necesidades energéticas; Energy expenditure from doubly labeled water: Some fundamental considerations in humans; Validation of doubly labeled water for assessing energy expenditure in infants; Estimation of energy expenditure using CSA, Inc; Field evaluation of energy expenditure in women using Tritrac accelerometers; Physical activity assessment in children and adolescents; The measurement of physical activity in young children; Daily energy expenditure in free-living children; Comparison of heart rate monitoring with the doubly labeled water method; Physical activity assessment with accelerometers; Physical activity assessment using a pedometer and its comparison with a questionnaire in a large population survey; Human energy requirements: Overestimation by widely used prediction equation; Measured versus predicted resting energy expenditure in infants: A need for reappraisal; Accelerated nitrogen loss after traumatic injury is not attenuated by achievement of energy balance; JPEN J Parenter Enteral Nutr, 21 (1997), pp; Revised equations for calculating CO, production from doubly labeled water in humans; Sírvales abundantes verduras, frutas y productos integrales.