Key words: fibromyalgia; epidemiology; physiopathology; diagnosis; home care, La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculo-esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables. 14 de Septiembre de 2018, *Autor para la correspondencia: alfredoab@finlay.cmw.sld.cu. Goldenberg, W. Häuser, R.S. [ Links ], 42. M.C. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. La media de edad fue de 54,64±9,08años, con un 97,8% de mujeres. Bosch et al.25 tienen también una gran mayoría de pacientes (92,3%) con fármacos, y el 28,3% toman más de 3. Hyams KC. Entre los factores de riesgo conocidos para su desarrollo estarían el sexo (gran mayoría de mujeres), la agregación familiar (los familiares de primer grado tienen 8 veces más probabilidades de presentar FM que la población general) y la presencia previa de dolor regional crónico como cefalea, dolor lumbar, dolor miofascial o colon irritable, con los cuales además hay co-agregación familiar. Arthritis Care Res., 62 (2010), pp. 2011;25(2):141-45. El seguimiento de las pacientes con FM por el médico de AP en nuestro estudio es insuficiente (25%), ya que las pacientes controladas por el reumatólogo no presentan características clínicas diferentes respecto a las controladas por AP. Mayorga et al.15 tenían un 86% de pacientes con depresión y un 82% con ansiedad. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. M.A.V. What happens to the fibromyalgia syndrome? En el año 1996, Turket,20 pertenecientes al Servicio de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh, definieron tres subgrupos entre los pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de FM del CAR, de acuerdo con su perfil psicosocial, establecido mediante la aplicación de la prueba de personalidad West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI). J Gen Intern Med. Los pacientes pueden por ellos mismos identificar y mantener las estrategias de tratamiento, en un esfuerzo por reducir su invalidez, al igual que las co morbilidades, como la depresión severa o el marcado stress psicosocial, lo que podría hacer necesario la interconsulta con un especialista de salud mental, mientras otras co morbilidades podrían requerir el tratamiento adicional de un grupo de especialistas como reumatólogos, gastroenterólogos etc. 2012 Canadian Guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. Dolores de cabeza, incluyendo migrañas. En todas las mediciones realizadas se consideró como significación estadística una p < 0,05. El 48,1% tenían 2 hijos y el 18,7% tenían 3 o más. Ello no resta importancia a todas las investigaciones orientadas a descubrir causas orgánicas, ya que sin ellas sería difícil desplazarse hacia esta orientación. Pharmacologic treatment of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Fibromialgia; Atención Primaria de Salud; Enfermería en Salud Comunitaria; Terapias Alternativas. Rev Soc Esp Dolor., 18 (2011), pp. Se discute si la hiperalgesia que se da en los pacientes con FM tiene su origen en el propio músculo o en los mecanismos centrales encargados de elaborar la percepción del dolor. Executive function in chronic pain patients and healthy controls: different cortical activation during response inhibition in fibromyalgia. En la población general española, según los criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR), se estima que es del 2,7% para ambos géneros, siendo del 4,2% para el género femenino y del 0,2% para el masculino3,4. El 18,3% se hallaban laboralmente activos en el momento de la entrevista, la mayoría en trabajos no cualificados, mientras que casi un 40% estaban en situación de baja laboral o con una invalidez permanente. Fibromyalgia is a chronic disorder defined by widespread pain, frequently accompanied by fatigue and sleep disturbance, affecting up to one in 20 patients in the primary care. Los investigadores creen que la fibromialgia amplifica las sensaciones de dolor porque afecta el modo en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales de dolor y de no . Encontrar un terapeuta es un gran paso en el cuidado de la salud mental. 2013;65(5). Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología política o condición . Fritz, M.B. In all, 97.8% were women and the average age was 54.6 years. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Se reevaluaron los criterios diagnósticos de los pacientes para determinar el porcentaje de éstos que realmente padecían FM (presencia de los tres criterios diagnósticos) y los que presentaban formas incompletas de la misma, fundamentalmente por tener un número de TP inferior a los estipulados por el ACR en 1990 (< 11 TP). Los datos sociodemográficos y sobre hábitos de salud se muestran en la tabla 1. 2011;86(9). F. Wolfe, D.J. The history of fibromyalgia. Introducción. La mayoría de nuestra población había completado estudios primarios (49,3%), y solo un 3,8% estudios universitarios. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria en Terrassa, Profile of patients with fibromyalgia being treated in primary care centers in Terrassa, a city in northeastern Spain, Tabla 1. M. Gobbo, J. Esteve-Vives, J. Rivera, M.A. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. The most frequent treatment was the combined (60%), although 22.5% were without any treatment. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. 531-3. 02 de Marzo de 2017; Aprobado: MacReady N. Test Excludes Fibromyalgia in Patients With Rheumatic Disease. The exhaustive research, the prescription of several drugs to treat the different symptoms, the diagnosis retardation, and the increase of disability, require deeper knowledge and a treatment led by the health professional of the primary care. [ Links ], 14. Sin embargo, un elevado porcentaje del grupo con formas incompletas de la enfermedad no seguía ningún tipo de tratamiento farmacológico previamente al diagnóstico (20,5%) y tampoco en la actualidad (35,9%). Para la realización de todo el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 10.0. Aunque la mayoría de los pacientes con fibromialgia se manejan en la atención primaria, el diagnóstico y tratamiento continúan presentando un desafío, y los pacientes se envían a menudo las consultas de otros especialistas. Expert Rev Neurother. La principal alteración en la FM parece ser una sensibilización central del sistema de transmisión y elaboración del dolor de etiología desconocida. Objective . J Rheumatol. SESPA) Luis Argüelles Otero (Enfermero Residente de 2º año en FyC, C.S. Future Medicine [Internet]. Se recomienda el uso escalonado de las dosis terapéuticas para mejorar la respuesta del paciente. C/ Balmes, 357, 5.º 2.ª. Introducción. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, © Copyright 2023. Citado en PubMed; PMID: 23710561. Abstract The objective of this article is to Guide health professionals on non-pharmacological treatments of Fibromyalgia. Exercise training is commonly recommended for adults with fibromyalgia. Los resultados identificaron tres subgrupos de pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. La percepción subjetiva del dolor, mediante las puntuaciones obtenidas a través de la EVA, se analizaron en el momento de la recogida de datos y se obtuvo una puntuación media de 6,68 (DE: 2,57). Arnold LM, Gebke KB, Choy EHS. J. Rivera, J. Rejas-Gutierrez, M.A. en el 50%. Johnson JL, Collo MB, Finch WR, Felicetta JV.. J Am Acad Nurse Pract, 2 (1990), pp. Vincent A, Lahr BD, Wolfe F. Prevalence of fibromyalgia: a population-based study in Olmsted County, Minnesota, utilizing the Rochester Epidemiology Project.  Modelo de recertificación de las sociedades, Pandemia de la COVID-19: efectos en la salud mental de los profesionales sanitarios, El tratamiento previo con anticoagulante oral no es un factor protector de evento tromboembólico en pacientes con COVID-19, Indicadores pronósticos de la COVID-19 en atención primaria, Seguridad de medicamentos durante la pandemia COVID-19 en las enfermeras de atención primaria. La evidencia sobre la eficacia de estas terapias alternativas en la FM es de momento casi inexistente. En el momento de la entrevista clínica, 12 mujeres (15%) estaban de baja laboral como consecuencia de la intensidad del dolor. McNett M, Goldenberg D, Schaefer C. Treatment patterns among physician specialties in the management of fibromyalgia: results of a cross-sectional study in the United States. Pain Med. En 1976, Hench propone el término de "fibromialgia", y lo define como una forma de reumatismo no articular. Esta clasificación considera el estado de ánimo, midiendo el grado de depresión y ansiedad que el paciente pueda tener; considera aspectos cognitivos, evaluando el catastrofismo y control del dolor; y considera variables biológicas tales como umbral del dolor y evaluación de los puntos dolorosos.21, En el año 2006, tras un amplio estudio sobre el perfil psicopatológico de los pacientes con fibromialgia, mediante la aplicación de los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression Inventory (BDI) y MMPI, se propuso una fórmula denominada «índice de perfil psicopatológico en fibromialgia» (Ippc), derivada del MMPI-2, que permite discriminar entre un "perfil A" y un "perfil B", los cuales indican la gravedad psicopatológica y, consecuentemente, el tipo de intervención psicoterapéutica más adecuada.16,18,20, En el año 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos:16. Encuentros médicos. Robinson RL, Kroenke K, Mease P. Burden of illness and treatment patterns for patients with fibromyalgia. [ Links ], 32. Mayo, 1995: 4-10. El término fibromialgia (del latínfibra, fibra, que se refiere al tejido conjuntivo, del griegomio, músculo y algia, dolor),6 es relativamente reciente en la historia de la descripción de esta enfermedad.16, En 1750, el médico británico sir Richard Manningham en su publicación "Síntomas, naturaleza, causas y cura de la febrícula o fiebre pequeña: comúnmente llamada fiebre nerviosa o histérica; la fiebre de los espíritus; vapores, hipo o bazo", cita descripciones similares a las hechas por Hipócrates que podrían corresponder a FM.16, En 1843, el anatomista alemán Robert R. Floriep describe "puntos sensibles", en su tratado de patología y terapia de los reumatismos donde propone una asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos.16 En los años de 1881, el médico estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American Nervousness» donde describe a pacientes con neurastenia que presentaban pérdida de fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica, y en quienes se constata la presencia de múltiples puntos dolorosos e hiperalgia.16, En 1904, sir William R. Gowers se refiere como "fibrositis" a una condición en que asociaba el lumbago con dolores en los brazos y que él atribuía a "inflamación del tejido fibroso del músculo". CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. El 97,8% son mujeres; edad media, 54,6años. La asistencia es totalmente voluntaria, y se les solicita consentimiento oral para la explotación de sus datos, ofreciendo el tratamiento de los mismos de forma totalmente anónima y confidencial por parte de los investigadores del estudio. Diagnostic statistics from primary care.. Descripción de la eficacia del tratamiento multidisciplinar del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor. La fibromialgia es una enfermedad crónica, definida por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga y alteraciones del sueño, la cual afecta a uno de cada 20 pacientes en la atención primaria. Primary care physicians' perceptions of the challenges and barriers in the timely diagnosis, treatment and management of fibromyalgia. Los síntomas comunes de la fibromialgia incluyen: Dolor y rigidez en todo el cuerpo. El diagnóstico y tratamiento de la FM es actualmente un proceso largo y complejo, que involucra muchas visitas al consultorio, referidos innecesarios y costosas pruebas complementarias. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. To perform an extensive clinical and epidemiological characterization of our fibromyalgia patients. De mayor importancia es el uso de opioides, por su potencial mal uso y la adicción que puede provocar, a pesar de que diversos ensayos clínicos que indican que los opioides no reducen el dolor en la FM.38,39. A prospective, longitudinal, multicenter study of service utilization and costs in fibromyalgia. Citado en PubMed; PMID: 24589726. ¿No puede ser que los fibromiálgicos estén situados en el punto extremo superior de la sensibilidad dolorosa normal o que la rebasen? Por citar alguno de estos estudios, Salgueiro et al.23 destacan que un 90% de su muestra siguen un tratamiento farmacológico, pero que tan solo el 40% de estos puntúan positivamente el mismo. La fibromialgia es una enfermedad crónica, definida por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga y alteraciones del sueño, la cual afecta a uno de cada 20 pacientes en la atención primaria. Recibido: 8/06/22 Aceptado: 19/10/22 En línea: 30/12/2022 Best Pract Res Clin Rheumatol. La mayoría de los autores aceptan que no es secundaria a ningún tipo de trastorno psicopatológico, aunque está fuertemente influida en su origen y evolución por factores psicosociales. Bennet RM. Se identificaron 130 pacientes con diagnóstico de FM sobre un total de 30.535 pacientes adscritos al centro. Ubago Linares, I. Ruiz Pérez, M.J. Bermejo Pérez, A.O. en 29 casos (36,3%). [ Links ], 34. Hudson, P.E. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IL, Hebert L.. El tema es delicado, ya que en algunos casos las bajas prolongadas o la invalidez están justificadas, pero en otros constituye un refuerzo de la dependencia y, por tanto, de las quejas y el dolor. Arnold, J.I. Los resultados de los datos relacionados con la enfermedad y sobre comorbilidad se reflejan en la tabla 2. El desconocimiento sobre la etiología de la FM imposibilita tener un tratamiento farmacológico totalmente efectivo20-23. Clauw, M-A. [ Links ], 6. Gijón. Impacto de un programa de educación sanitaria en pacientes con fibromialgia. Al comparar las pacientes que cumplían los tres criterios diagnósticos con las que presentaban formas incompletas de la enfermedad no se hallaron diferencias significativas respecto al tiempo de evolución, la presencia de comorbilidad médica, la situación laboral y la percepción del dolor actual. L.M. 662-674. J Rheumatol. Citado en PubMed; PMID: 23459730. Arthritis Care Res 1998;11:186-95. Tras el diagnóstico de FM, el tratamiento realizado en estas pacientes también consistía mayoritariamente en una pauta combinada (AINE + antidepresivo) (39 casos; 48,8%), aumentando las pacientes que no tomaban ningún fármaco (18 casos; 22,5%) e incorporándose las benzodiacepinas como otro posible tratamiento (7,5% de los casos) (tabla 2). Aunque nuestro sistema de registro es fiable, se produce un infradiagnóstico de la enfermedad, siendo ésta una de las principales limitaciones del estudio. [ Links ], 3. Aust Fam Psysician, 30 (2001), pp. J. Rivera, M.A. Un estudio brasileño con una mayor población estimó el predominio en 5.5%; todos los pacientes identificados con FM en ambos estudios brasileños eran mujeres, a pesar de un porcentaje elevado de participantes masculinos. Al igual que ocurre en la ansiedad, no cuesta comprender cómo algún trastorno de causa genética, inmunológica, vírica, por estrés prolongado etc., en el equilibrio y disponibilidad de estos neurotransmisores pueda abocar a una incompetencia del sistema con la instauración de una exagerada tendencia al dolor. Los datos de seis países europeos arrojan los siguientes datos.23, España: 2,4% (Entre 0,7 a un 20% en diferentes estudios), Afecta a las mujeres 10 veces más que los hombres.21,22, Con un predominio general de 5.8% en las mujeres y 3.5% en los hombres. 2014;112(5). Vol. Así esta estimación es probablemente son demasiado bajas, además es posible que hayan sub valorado el predominio en hombres que tienen menos puntos dolorosos a la presión. 214 Rev es V 42 4 2022 REVISIÓN Autor para correspondencia: jessica.lorenzo@hospitalitaliano.org.ar, Lorenzo JE. 2016 [citado 03/02/2017]. En 1992, la FM es reconocida como una enfermedad por la OMS y es clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, en cuya revisión CIE-10 la clasifica dentro de los reumatismos.16,17, Durante la historia de la investigación de la FM se han propuesto varios sistemas de clasificación.17, En el año 1959, Rossenberg esbozó una clasificación para la entonces denominada "fibrositis". Fumador/fumadora: persona que ha consumido al menos un cigarrillo al día durante el último año. Lógicamente, los datos no son exactamente extrapolables a otras poblaciones, dado que es un área muy concreta de la comarca del Vallès Occidental, en Barcelona, pero aunque existe gran variabilidad de resultados en la bibliografía, varios de los que se han realizado en el ámbito de atención primaria reflejan similares tendencias en muchas de las variables recopiladas. 683-695. Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Validez y fiabilidad del cuestionario de función familiar Apgar-familiar. Citado en PubMed; PMID: 23748251. El predominio de FM en la población general de Brasil se ha estimado en 4.5 %. Ann Intern Med 1999;130:910-21. Peikes DN, Reid RJ, Day TJ. Fibromialgia. En primer lugar, el pequeño tamaño inicial de la muestra debido en gran parte a un elevado porcentaje de pacientes controlados por médicos privados. La información se obtiene mediante la entrevista con los participantes y la revisión de la historia clínica informatizada. 2015;49(2): Citado en PubMed; PMID: 26445775. La fibromialgia (FM) es una entidad clínica caracterizada por dolor musculosquelético generalizado, fatiga e insomnio, que a menudo se acompañan de otros trastornos funcionales tales como jaqueca, dismenorrea, intestino irritable, etc. Citado en PubMed; PMID: 23767857. Nosotros no evaluamos específicamente el apoyo institucional o social en global, ya que con el APGAR reflejábamos únicamente que la mayoría de familias tenían un buen funcionamiento, y ello podría ser reflejo de buen soporte a la persona con la enfermedad por parte de la familia. 4. Otro estudio que compara poblaciones de Sephardic y Ashkenazicen las mujeres israelitas encontró que la educación, en lugar de la identidad étnica, era un factor determinante en los rasgos clínicos de la FM.27 Los estudios en China parecen demostrar un predominio de FM más bajo que en los Estados Unidos y Europa.28,29, Se necesitan más investigaciones para poder entender bien las diferencias raciales, pero ha estado limitado por la necesidad de realizar los exámenes de los propios reportes para identificar a los pacientes. 255-258. Ford CV. The main measures were sociodemographic data, unhealthy habits and physical activity, comorbidities, treatment for fibromyalgia, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and a family functioning scale (family APGAR). J Pain Res. En la actualidad, existen desacuerdos acerca de considerarla como causa legal de discapacidad, ya que es considerada como causa de enfermedad común. Citado en PubMed; PMID: 22243553. 2011;27. A total of 25% were controlled by the PHC physician and 75% by the rheumatologist. En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.16,17, En 1947, Boland y Corr, oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que un "reumatismo psicógeno". The following variables were collected from a total of 130 patients with FM diagnosis by the review of the clinical histories with the computer program OMI-AP: age, gender, disease evolution time, comorbidity, number of tender points, treatment, perception of present pain, work status and physician who conducted the follow-up. Integrating health information technology and electronic health records into the management of fibromyalgia. APGAR: Adaptación, Participación, Crecimiento, Afectos, Recursos; DE: desviación estándar; FIQ: Fibromyalgia Impact Questionnaire; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale. 2013 [citado 04/02/2017];15(6). Todas han acudido previamente al servicio de Reumatología del Hospital Mútua de Terrassa, donde se confirma el diagnóstico de FM según criterios ACR de 1990. La endoanalgesia, es decir, la respuesta biológica de defensa frente al dolor, se organiza en unos núcleos específicos del sistema nervioso que son la sustancia gris periacueductal y los núcleos del rafe, en el bulbo. Arthritis Care Res. [ Links ], 9. Parece que, al quedar encuadrados dentro del nombre de una enfermedad oficialmente reconocida, tienen un arma con qué defenderse frente a un ámbito familiar o laboral donde, fácilmente, se les tiene por histéricos, «quejicas» o incluso simuladores. [ Links ], 23. Pharmacologic management of chronic pain.. J Am Osteopath Assoc, 102 (2002), pp. El 100% de los pacientes eran mujeres, con edad promedio de 57,45 años (desviación estándar [DE]: 10,74) y una evolución media de la enfermedad de aproximadamente 4 años (máx: 15, mín:0). 31-38. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de FM en nuestro CAP (0,43%) es inferior al descrito en otros estudios descriptivos (2%-3%), revelando un infradiagnóstico de esta patología en nuestra población de referencia3,16. En su revisión de estudios de 2010 Revuelta et al.13 hallaban también mayor frecuencia de trastornos adaptativos con humor depresivo, distimia y trastorno depresivo mayor en pacientes con FM, así como de trastornos neuróticos (sobre todo trastorno de ansiedad generalizado y fobias). Muchos pacientes experimentan un gran alivio cuando se les da un diagnóstico, concretado en una palabra: «Lo que tiene usted es fibromialgia». The most frequent associated diseases were: rheumatologic (56.3%), psychiatric (55%) and digestive (36.3%). Hudson, E.V. En nuestro caso, un 6,8% no tenían ninguna enfermedad asociada, según su historial clínico y la entrevista. Br J Anaesth. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL. 2013;32. 2012;12:1076. Pareja, M.I.C. Clinical and statiscal significance. S12-7. Development: Fibromyalgia is a complex health problem that affects all areas of patient that suffer it. Vallejo, J. Esteve-Vives, I. Grupo. Con menor frecuencia se habían prescrito antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (18,8%), antidepresivos (8,8%), analgésicos (2,5%) o ningún tipo de tratamiento (10%). The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population.. Buskila D, Neumann L, Alhoashle A, Abu-Shakra M.. Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. Determine the clinical profile, compliance of diagnostic criteria and degree of out-patient control of patients with fibromyalgia (FM) in Primary Health Care (PHC). Clin Exp Rheumatol; 2013;31. De nuevo en el estudio de Ubago et al.26 encontramos referencia a la posible asociación con enfermedades endocrinas (25,9%), cardiovasculares (18,8%), reumáticas (15,2%) y ginecológicas (15,2%). Al igual que en otros estudios, la comorbilidad más frecuente en estas pacientes era reumatológica, psiquiátrica y digestiva5,17. Es necesario divulgar los conocimientos de que disponemos en la actualidad sobre la enfermedad, a pesar de ser una gran desconocida y con multitud de aspectos todavía por resolver, y elaborar una serie de guías clínicas a nivel de AP para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con FM. Podemos suavizar lo frustrante de esta información añadiendo que la enfermedad no conduce a deformidades, a la silla de ruedas ni a la muerte. Por último, un 79,9% de la muestra de Ubago et al.26 tomaban fármacos, destacando el 100% que tomaban un AINE o paracetamol, y un 49,1 y un 24,6% con AD y ansiolíticos, respectivamente. La medicina alternativa y complementaria podría ser considerada, pero en general hay muy pocos estudios aleatorizados al respecto (por ejemplo el yoga, el tai-chi, acupuntura, quiropráctica, la terapia del masaje, la terapia neural, los formularios de terapia física, la terapia de relajación y la dieta) en pacientes con FM.3,6. En ese mismo año, Stockman, en Escocia, estudia un grupo de pacientes con rigidez y "un movimiento muscular doloroso" en los cuales describe biopsias musculares con "nódulos fibrosíticos", asi también en 1915, Llewellyn y Jones, definen fibrositis como "un cambio inflamatorio del tejido fibroso intersticial del músculo estriado".17, En 1936, Hench niega el origen inflamatorio de la fibrositis, y da comienzo al desarrollo de las teorías acerca del origen psicológico de la enfermedad. Otra limitación a destacar es la determinación prospectiva de los TP con desconocimiento de los mismos en el momento del diagnóstico de la enfermedad. Se consideraron: enfermedad física sintomática (artrosis, hipotiroidismo o hernias discales); enfermedad física asintomática (diabetes mellitus, hipertensión o dislipidemia); enfermedad psiquiátrica-psicológica (depresión, ansiedad o fobias). Ha habido también numerosos cambios en el diagnóstico y en el manejo terapéutico con la . En éstas se confirmó el diagnóstico según los tres criterios establecidos por el ACR en 41 casos (51,3%), mientras que el resto de las pacientes (39 casos, 48,7%) presentaban formas incompletas, básicamente por mostrar un número de TP inferior a los establecidos como criterio diagnóstico de FM (87,2% presentaron menos de 11 TP). Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. 392-6. Barcelona. Barcelona. [ Links ], 2. Mayo Clin Proc. Arnold, J.I. Los pacientes con FM suelen tener importante comorbilidad, y destaca la presencia de patología psiquiátrica o psicológica, con un debate abierto sobre si su presencia es equivalente a la que aparece en cualquier proceso con dolor crónico, o si la FM es una patología psiquiátrica12-14. Camaguey, Cuba. OBJECTIVE. El total de los pacientes diagnosticados de FM eran mujeres, lo cual indica que esta enfermedad está más infradiagnosticada en el género masculino4. Entre las diferentes variantes de ejercicios, el ejercicio aeróbico parece ser el más beneficioso, comenzando con baja actividad, (como caminar, nadar o ciclismo en una bicicleta estacionaria) e ir incrementando la intensidad con el tiempo para alcanzar por lo menos una meta de 30-60 min de ejercicio dos a tres veces por semana.38 El régimen de ejercicios mantenido ha sido asociado con mejorías mantenidas. A patient and physician survey of fibromyalgia across Latin America and Europe. The majority had intermediate scores on the FIQ, the HADS showed that 63% and 53% had an anxious and/or probable depressive disorder, respectively, and, according to the family APGAR score, 62% received proper family support. Citado en PubMed; PMID: 8823701. Jt Bone Spine, 69 (2002), pp. Citado en PubMed; PMID: 21945593. Background. J.A. 342-350. Citado en PubMed: PMID; 26035624. Estudio de la calidad de vida en pacientes con fibromialgia: impacto de un programa de educación sanitaria. Drugs, 62 (2002), pp. Health Aff (Millwood). M.J. Mayorga Buiza, I. Fernández Muñoz, F. Bullón Barrera, C. Morales Muñoz, J. Herrera Silva, M. Echevarría Moreno. M. Martín-Aragón Gelabert, M.A. Las respuestas son solo si o no, cada es un punto, cinco o más puntos tienen una alta sensibilidad y especificidad par la fibromialgia.11, Como la patogenia de la FM no ha sido completamente elucidada, esto ha limitado el desarrollo de tratamientos definitivos que modifiquen el curso de la enfermedad. [ Links ], 37. Thescience of fibromyalgia. E. Docampo, A. Collado, G. Escaramís, J. Carbonell, J. Rivera, J. Vidal. 1560-1570. McCarberg B, Barkin RL, Wright JA, Cronan TA, Groessl E, Schmidt SM.. Tender points as predictors of distress and the pharmacologic management of fibromyalgia syndrome.. Fibromyalgia an update. Citado en PubMed; PMID: 23237146. El dato sobre personas activas es muy variable en la bibliografía, desde muy elevados porcentajes de personas que no trabajaban (89% de Cerón et al. 2008;50(1). 6. Vallejo, R. Lopez-González, I. Grupo. J. Pérez-Pareja, C. Borrás, A. Palmer, A. Sesé, F. Molina, J. Gonzalvo. Fibromyalgia: Management Strategies for Primary Care Providers. Hess, A.E. A.M. Cerón Muñoz, F. Centelles Mañosa, M. Abellana Senglà, S. García Capel. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Gelman, S. Lera, F. Caballero, M.J. López. Ellos mismos, más o menos influidos por estos criterios o por la opinión de médicos que les han dicho que no tienen nada, acaban desarrollando sentimientos de culpa. [ Links ], 38. [ Links ], 4. [ Links ], 18. Citado en PubMed; PMID: 3856149. Luna del Castillo, P. Lardelli Claret. Most of the patients had a primary school education and the majority was on sick leave. Katz. El tratamiento centrado en el paciente desde la atención necesita de un grupo multidisciplinario con una alta preparación en esta enfermedad. Functional somatic syndrome. Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad. No hay un solo tratamiento que funcione para todos los síntomas, pero intentar varias estrategias terapéuticas puede tener un efecto acumulativo. Existen múltiples materiales educacionales que podrían ser aplicados en series de terapia grupal, donde los pacientes y los familiares puedan intercambiar libremente sus experiencias y expectativas. Se recogieron los datos de 235 personas afectadas de FM, de las que a 295 se ofreció la participación en el programa multidisciplinar (aceptaron la asistencia el 80%). Somatization and fashionable diagnosis. The implementation of a framework for diagnosis and chronic pain management in the primary care would reduce diagnostic time consumption, costly tests, and diagnostic delays, and will achieve better therapeutic outcomes in these patients. Medscape Medical News [Internet]. Ubago et al.26 tenían un 50,5% de su muestra con antecedente de enfermedad psiquiátrica, y un 36,4% la padecían en el momento de la entrevista. La reciente demostración que una encuesta del auto reporte que usa los criterios modificados del CAR 2010 sobre FM puede identificar con mayor confiabilidad a las pacientes portadores de FM y puede permitir más estudios sobre la raza.11, Aunque el predominio global de la FM se estima en 2.7%, estudios epidemiológicos han aportado diferentes resultados acorde al país donde se realizó el estudio.2 Hasta fecha reciente la gran mayoría de los estudios se basaron en los criterios del Colegio Médico de Reumatología del año 1990,1,8 el cual presentaba notables diferencias de género, lo que produjo un desbalance de género; usando éstos criterios, el predominio de FM en el sexo femenino fue de 3.4%, y 0.5% en los varones (una proporción de ~7: 1).6,9 Esto podría explicarse porque en el 1990 se exigió que el dolor tenía que aparecer a la palpación en lo menos 11 de 18 puntos, para la confirmación del diagnóstico de FM,1,8 junto a esto los varones tienen un umbral de dolor a la presión mucho más elevado que las féminas.5,17 En un reciente estudio que uso los criterios actualizados del 2010,8 los que no requerían del dolor a la palpación en los puntos gatillo, se observó un predominio de 7.7% en las mujeres y 4.9% en hombres,15 estrechando la distancia entre ambos sexos de 1.6: 1 muy similar a lo encontrado en otras enfermedades crónicas dolorosas.5, Aunque han sido evaluados diferentes mecanismos en la patogenia de la FM, la evidencia más reciente sugiere una disfunción del sistema nervioso central en el procesamiento del dolor, que incluye trastornos sensitivos y/o una reacción exagerada de tipo central al dolor, en los pacientes con FM.5,6 Esto se explica por el llamado control del volumen para la sensación de dolor,6 por lo que los pacientes experimentan la alodinia (sensibilidad dolorosa elevada a estímulos que no son dolorosos), e hiperalgesia (una respuesta exagerada a los estímulos dolorosos).6,20,21 En los pacientes portadores de FM por consiguiente el dolor se experimenta al tacto, lo que no sucede en personas normales, ya que exhibe una sensibilidad aumentada y/o un umbral disminuido a una gran variedad de estímulos, incluso el calor, frío, audio y estímulos eléctricos.20,21 Esta teoría de hipersensibilización central o exageración de la respuesta dolorosa ayuda a explicarlos heterogéneos aspectos clínicos y algunos de los síntomas asociados, porque muchos se deben al mismo neurotransmisor que controla dolor, el sensorio, sueño, memoria y estado de alerta.4,19,28, La FM se puede desarrollar a cualquier edad, incluso en la niñez, aunque la edad promedio es a la mitad de la vida,1,2,4 mientras las causas exactas de la FM son inciertas, se piensa que están involucrados mecanismos epigenéticos (trauma mental o físico, o enfermedad médica anterior) y factores genéticos (los familiares de primer grado de pacientes con FM tienen una probabilidad de ocho veces más de desarrollar FM).8,9,24 La FM es una condición invalidante,13) asociada a varias comorbilidades que incluyen trastornos cardíacos, psiquiátricos, del sueño, intestino irritable, síndrome de fatiga crónico, cistitis intersticial, cefaleas/migraña, hipertensión, obesidad y trastornos del metabolismo lipídico, lo que se superpone a la invalidez propia de la enfermedad y amplifica el costo del tratamiento.29,30, La FM es una enfermedad con características clínicas únicas, lo que la convierte en una entidad de un fácil diagnóstico en la atención primaria. En la tabla 3 se especifica el tipo de fármacos que los pacientes habían recibido para el tratamiento de la FM o síntomas relacionados con ella. Citado en PubMed: PMID; 21531887. Se compararon las puntuaciones de las EVA entre el grupo de pacientes que cumplía los criterios diagnósticos de FM y los que no, para detectar posibles diferencias en la percepción del dolor. Pain, disability, and physical functioning in subgroups of patients with fibromyalgia. Estudio observacional a lo largo de 2 años realizado en 3 centros de atención primaria de Terrassa.Muestra de 235 personas diagnosticadas de fibromialgia visitadas en consultas de atención primaria o de reumatología a las que se ofrece la asistencia al programa multidisciplinar y aceptan completar los datos iniciales del programa. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. 392-396. Cabe destacar que el tratamiento era básicamente combinado en el grupo de pacientes con mayor número de TP24,25. Citado en PubMed; PMID: 23597325. Algo más del 60% de las personas que se entrevistaron sufrían un impacto moderado en sus actividades de la vida diaria (puntuación FIQ=50-75), con una media de 67,08 puntos. Citado en PubMed; PMID: 22550986. La mayor parte de pacientes refería dolor (45,5%) y fatiga (42,5%) de más de 10años de evolución, pero el 20% de estos tenían el diagnóstico desde hacía 5años o menos. Le presentamos la portada del próximo número, Antidepresivos duales (venlafaxina, duloxetina) (ADD), Antidepresivos inhibidores selectivos recaptación serotonina (ISRS), Anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina), Opiáceos mayores (fentanilo, buprenorfina), Ansiolíticos (diazepam, alprazolam, lorazepam, lormetazepam, clorazepato), Paracetamol o AINE a dosis bajas (naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco), AINE a dosis plenas (naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco). Experience of a tertiary care centre with a review of the literature. El cuidado del paciente en la atención primaria necesita de un modelo de atención de todo el equipo de trabajo incorporando a profesionales con un rango de habilidades y entrenamiento de un nivel superior, para lograr un mayor nivel de eficacia trabajando juntos para el beneficio del paciente. Su efecto sobre la calidad de vida de los pacientes. También reciben conexiones del hipotálamo, donde se configuran las reacciones vegetativas. [ Links ], 21. El autor declara que no existen conflictos de intereses. Alberch, A.G. de la Cámara. Las pruebas básicas como el hemograma completo, y la química sanguínea podrían tenerse como una guía, junto a las pruebas de función tiroidea, para descartar el hipotiroidismo que es muy común y además tratable, pero los estudios serológicos no son necesarios a menos que presente una enfermedad auto-inmune u otra sospecha derivada del examen clínico.5,6 Una vez diagnosticado, el tratamiento debe comenzarse de inmediato, aun cuando sean necesarias algunas pruebas para aclarar algunos signos o síntomas, o quizás puede requerirse la interconsulta con otro especialista para la evaluación de las comorbilidades.36,37, Una encuesta auto realizado, que fue desarrollada por los investigadores franceses, la Herramienta de Cribado Rápido de la Fibromialgia (FiRST) consiste en seis preguntas con respecto a la presencia o ausencia de los siguientes síntomas de fibromialgia:11. Staud R. Abnormal endogenous pain modulation is a shared characteristic of many chronic pain conditions. L.M. 2016;55(10). O'Malley PG. Enfermedad crónica concomitante o asociada: Derecho a la privacidad y consentimiento informado. J Gen Intern Med 2000;15:659-66. Haciendo uso de toda esta información, los núcleos del rafe elaboran una respuesta de endoanalgesia que, viajando por el fascículo dorsolateral de la médula, va a parar a las neuronas del asta posterior medular permitiendo un flujo, mayor o menor, de impulsos algiógenos. S21-7, Management of fibromyalgia;what are the best treatment choices? Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que declarar. Se observó una mejoría en el grado de control del dolor tanto en las pacientes controladas por los médicos de AP como en las pacientes controladas por el reumatólogo. Arnold LM, Clauw DJ, McCarberg BH. El acercamiento entre el equipo de salud y el paciente podría formar parte de las prácticas trans-sectoriales en el tratamiento de estos enfermos en la atención primaria de salud. 108-120. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: A validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Las diferencias en edad, nivel de estudios y ocupación evidenciadas en la bibliografía se explican fácilmente por las diferencias en las poblaciones donde se realizan los estudios y en la selección de las muestras (población de referencia, atención primaria o consultas especializadas, población atendida o no, etc.). The American College of Rheumatology. Citado en PubMed; PMID: 18188077. Análisis de los cambios en la gestión: un estudio piloto, Impacto de la pandemia de COVID-19 en la asistencia sanitaria prestada desde la Atención Primaria en un área sanitaria, Impacto de la alteración de la continuidad asistencial en los pacientes con diabetes tipo 2 durante la pandemia de COVID-19, Urticaria aguda de aparición retardada tras tercera vacuna contra SARS-CoV-2. Science Citation Index, Embase, Scopus, Directory of Open Access Journals (DOAJ), PubMed/Medline, Available in PubMed Central® (PMC) from (NIH/NLM). Este hecho produce que en un porcentaje no despreciable de pacientes adscritos al CAP no se disponga de un registro diagnóstico de FM. Consumo de alcohol habitual: persona que consume al menos una unidad básica estándar (UBE) de bebida alcohólica al día. Auchenbach. El 25% de las pacientes eran controladas por el médico de AP, mientras que el 75% eran controladas además por el especialista (reumatólogo de zona o privado). Probablemente lo más operativo en el tratamiento de un paciente fibromiálgico sea incidir sobre la constelación de factores que están influyendo en un terreno predispuesto al dolor, ya que es poco lo que podemos hacer sobre la predisposición en sí misma. Tal vez mañana un descubrimiento clave cambie el panorama de la enfermedad. MedLine/PubMed y SCOPUS, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. 2013;2013:485272. Peri, J. de Pablo, L. Pintor, A. Bulbena. Los neurotransmisores implicados en el funcionamiento de estas vías son muy numerosos y complejos. Lopez-Rodriguez MDM, Castro-Sanchez AM, Fernandez-Martinez M, Mataran-Penarrocha GA, Rodriguez-Ferrer ME. 2011;86(5). En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Baillieres Clin Rheumatol 1994;8:917-34. 2014;12(2). ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Hospital de San Pablo. Las limitaciones del estudio son las propias de los estudios observacionales transversales, especialmente la incapacidad de obtener relaciones causa-efecto de algunos factores, aunque no era nuestro objetivo. fibromyalgia, Primary Health Care, control, diagnosis. Mayo Clin Proc. La literatura científica respalda las medidas no farmacológicas y la EPS como Tto clave, asociados al uso responsable del medicamento. 2015;30. Quality of life, legal financial, and disability issues in fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Determinar el perfil clínico, el cumplimiento de los criterios diagnósticos y el grado de control ambulatorio de los pacientes con fibromialgia (FM) en Atención Primaria (AP). Si no lo tenemos, es más fácil poner el sello de FM, con lo que muchas cosas quedan explicadas aunque con ausencia de matices. 2013;18. 2012; 44(11):641-650 [PMC free article: PMC7025635] [PubMed: 22591551] Citado en PubMed; PMID: 25385207. Mas, L. Carmona, M. Valverde, B. Ribas. Datos sociodemográficos de la población afecta de fibromialgia. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA. The Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, TRIP, and Web of Science (WOS) were selected to identify the articles included . 327-33. López-Pousa S, Garre-Olmo J, de Gracia M. Development of a multidimensional measure of fibromyalgia symptomatology: The comprehensive rating scale for fibromyalgia symptomatology. 47-51. [ Links ], 31. Rev Salud Pública, 11 (2009), pp. Se hace hincapié en minimizar los síntomas y en mejorar el estado de salud general. Estas similitudes invitan a una aproximación hipotética a lo que puede ser que ocurra en la FM. 577-92. El 77,3% tenían pareja. Gen Hosp Psychiatry., 25 (2003), pp. El manejo centrado en el paciente, que ya ha sido implementado en otras enfermedades crónicas, podría proporcionar la clave para reducir el tiempo del diagnóstico y alcanzar mejores resultados. 316-25. Fibromialgia. El tratamiento previo al diagnóstico de estas pacientes era mayoritariamente combinado (48 casos; 60%). Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, https://www.medscape.com/viewarticle/865753, https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fmeb2013.13.92, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359315004426, https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=60185c88-ecfd-46f9-adb9-b97c6b00a553, http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm089121.pdf. La fibriomialgia, o síndrome de fibromialgia, es una afección que provoca malestar y dolor en todo el cuerpo. Un acercamiento multifacético al tratamiento, incluyendo la educación sanitaria del paciente y las terapias no-farmacológicas y farmacológicas, son una base importante del tratamiento, pero la prioridad y el control del progreso debe estar acorde a las expectativas del paciente. 3 Nº1, Invierno 2015 25 Abordaje del paciente con Fibromialgia en Atención Primaria Management of patient with Fibromyalgia in Primary Health Care Silvia Fernández Rodríguez (Enfermera Especialista en FyC, C.S. La mayoría puntúan como nivel moderado en el cuestionario de Impacto de la fibromialgia (FIQ); tienen patología ansiosa y/o depresiva probable en el 63 y el 53%, respectivamente, según la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) y soporte familiar correcto en el 62%, según el test APGAR familiar. Las personas con fibromialgia suelen experimentar otros síntomas, como cansancio extremo o problemas para dormir, cambios de humor o problemas de memoria. Porter ME, Pabo EA, Lee TH. Hallyday, en 1937, también propone un origen psicológico de la fibrositis.16,17, En 1946, el médico australiano Michael Kelly publicó una serie de estudios de la fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la enfermedad. Se confirma la amplia prevalencia en mujeres, la comorbilidad con otras patologías crónicas, destacando los trastornos depresivos y/o ansiosos, el moderado-grave impacto de la enfermedad en las actividades cotidianas de las personas, el alto consumo de fármacos sin eficacia demostrada en el tratamiento y la sensación de apoyo familiar elevado. Sin embargo, esta estimación usó la Encuesta de Fibromialgia de Londres para Estudio Epidemiológico (LFESSQ),14 un método no estandarizado para identificar a los pacientes con FM. Barcelona. Consideraciones etiopatogénicas. El 94% tienen comorbilidad asociada y solo el 3% no consumen ningún fármaco para su patología, a la vez que hay un elevado consumo de fármacos sin evidencia de efectividad en la fibromialgia. El WPI cuantifica la magnitud de dolor corporal en una escala de 0-19 preguntándole a los pacientes si ellos han tenido dolor o mayor sensibilidad en las 19 regiones estudiadas (la cintura del hombro, cadera, mandíbula, brazo, muslo, ante brazo, y la pierna en cada lado del cuerpo, así como la espalda, región lumbo- sacra, el pecho, cuello, y abdomen) durante la última semana, en cada región dolorosa o aumento de la sensibilidad. Arthritis Rheum., 40 (1997), pp. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Cymbalta (duloxetine delayed-release capsules) for oral use Indianapolis. [En prensa] Med Clin (Barc). [ Links ], 39. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos.1, Algunos autores han considerado la FM como un trastorno de somatización, es decir, pacientes que se quejan persistentemente de varios síntomas que no tienen un origen físico identificable.2,3 Sin embargo, en los últimos años esta creencia se está desestimando; la FM está considerada como enfermedad por la Organización Mundial de la Salud desde 1992 y si bien la definición nosológica y su consideración en el ámbito médico no ha estado exenta de controversia, los resultados de las investigaciones indican con bastante consenso que su origen es neurológico, y que el dolor resultaría de desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central que generan alodinia e hiperalgesia generalizadas.2, En la población general su prevalencia se estima en un 2.7 % (4.2 % mujeres, 1.4 % varones).2 En la atención primaria se observa una frecuencia de uno en cada 20 pacientes y este número está aumentando gracias al diagnóstico y tratamiento más preciso.3,4 La causa de FM no es conocida, pero las investigaciones actuales sugieren de una predisposición genética que desencadenaría diversas alteraciones del funcionamiento neuronal.5,6, A pesar de todos estos adelantos en el conocimiento de la misma la FM continúa siendo un desafío para los profesionales de la atención primaria.5 La abrumadora aparición de síntomas, y su gradual evolución, dificultan el diagnóstico.6 Hadker,et al7) encontraron una demora de más de dos años para llegar al diagnóstico, en pacientes atendidos en la atención primaria, y un promedio de atención de 3,7 diferentes médicos, durante todo ese tiempo. De un 14% a un 20% de los pacientes en reumatología tienen como primer diagnóstico la FM5. Lauche R, Hauser W, Jung E. Patient-related predictors of treatment satisfaction of patients with fibromyalgia syndrome: results of a cross-sectional survey. Estos últimos autores tenían en su muestra un 15% de personas en situación de incapacidad laboral por su enfermedad, y Ubago et al.26, un 31,4% en la misma situación, porcentaje similar al nuestro. Keck, M.B. Aunque en ambos estudios usaron los criterios del 1990, es probable el número de varones se infravaloró.23, En los Estados Unidos, las mujeres afroamericanas tienen un mayor predominio de FM que las mujeres blancas,26,27 sin embargo, el dolor corporal y la sensibilidad están asociadas con el estado socio-económico disminuido, para que ésta puede ser una influencia importante en las diferencias raciales. DAILYMED. Palpación dolorosa en 11 tender points (TP) de los 18 posibles (fig. F. Wolfe, J. Anderson, D. Harkness, R.M. Fuentes, E.A. 2011;12(12). Algún autor en zonas concretas de nivel económico y cultural alto, como Docampo et al.19 o Mayorga et al.15, halla un porcentaje bastante superior de universitarios. Poder establecer el diagnóstico deslindándolo de aquellos otros que cursan con síntomas parecidos depende exclusivamente de la existencia de, al menos, 11 de 18 puntos sensibles aceptados como específicos y repartidos a lo largo de la anatomía. Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. Vistas así las cosas, cabe comparar lo que ocurre en la FM con lo que sucede en la ansiedad: 1. Clark P, Paiva ES, Ginovker A. Lilly. El diagnóstico de FM se realiza al reunir estas tres condiciones: La cuenta de WPI es 7 o superior y el SS es igual a 5 o superior o el WPI es 3-6 y los SS son 9 o superior. Referente al tipo de tratamiento prescrito, en ambos grupos el tratamiento farmacológico más habitual era el combinado, tanto antes del diagnóstico como actualmente. Durante el mes de marzo de 2003 se revisaron las HC de todos los pacientes con diagnóstico de FM obteniéndose las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, localización del dolor, comorbilidad, número de TP, situación laboral actual, tratamiento previo al diagnóstico y tratamiento actual. Proyecto EPISER 2000: Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Abordaje del paciente con fibromialgia en Atención Primaria. Posteriormente, en 1989, Vitoli expone la necesidad de contar con una clasificación del "síndrome de fibromialgia primaria" o fibrositis. Cronan TA, Serber ER, Walen HR, Jaffe M.. Terol, J. Rodríguez-Marín. Sin embargo, generalmente se acepta la integración de tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos que proporcionaran un mejor resultado para el paciente.35,36, Estrategias para el tratamiento en la atención primaria. [ Links ], 24. Para que ello sea posible, será preciso elaborar previamente una cuidadosa historia clínica donde se detecten todos los posibles estresores actuales y pasados, y donde quede reflejada la personalidad del paciente. Para lograr las metas en materia de APS se requiere una inversión adicional de, aproximadamente, US$ 200-370 mil millones al año con la que . En conclusión, enfermedad mayoritariamente femenina, con media de edad joven, con alta comorbilidad, sobre todo patología psicológica-psiquiátrica, con elevado consumo de fármacos e importante impacto de la enfermedad en la vida cotidiana. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. [ Links ], 35. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. A metaanalisis. We defined whole body vibration (WBV) exercise as use of a vertical or rotary oscillating platform as an exercise stimulus while the individual engages in sustained static positioning or dynamic movements. Por este motivo, no se consideró como criterio de exclusión la edad de los pacientes (en algunos trabajos se excluyen los pacientes con edad superior a los 70 años). Citado en PubMed: PMID; 27313278. Disponible en: Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/865753 Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Dicho CAP tiene adscritos 30.535 pacientes y la población atendida se caracteriza por tener un nivel socioeconómico medio-elevado, con una alta prevalencia de pacientes atendidos por médicos especialistas privados. Prospective study of the use of healthcare resources and economic costs in patients with fibromyalgia after treatment in routine medical practice. Práctica de ejercicio físico habitual: realización de al menos una hora de actividad física (no laboral) al día y al menos 3 días por semana. Glass JM, Williams DA, Fernández-Sánchez ML, et al. Patología asociada y datos sobre la fibromialgia, Tabla 3. 2. )22 a mayor proporción de población activa, como las muestras de Gobbo et al. Muñoz, M.I.D. La asociación con trastornos depresivos y/o ansiosos en estos pacientes es un tema ampliamente debatido, y como comentábamos en la introducción, no existe un claro acuerdo sobre si la depresión aparece como consecuencia de la enfermedad crónica, o si la FM formaría parte de las enfermedades psiquiátricas. Sprache: Spanisch. Qué sabemos sobre los factores de riesgo de la fibromialgia?. Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar. Tal vez tenga que ver con ello, señalan estos autores, el tremendo estrés a que está sometido el individuo en nuestra sociedad industrializada. Cuestionarios Impacto de la enfermedad (FIQ), disfunción familiar (APGAR) y patología psiquiátrica asociada (HADS). Clin Exp Rheumatol., 22 (2004), pp. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. [ Links ], 12. Cuestionarios Impacto de la enfermedad (FIQ), disfunción familiar (APGAR) y patología psiquiátrica asociada (HADS). Otras patologías se presentaron en menor porcentaje, siendo algunas de ellas una mera coincidencia con la enfermedad (tabla 1). Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia . 2013;18(3). Danneskiold-Samsoe B, Bartels EM. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. Comorbidity of fibromyalgia and psychiatric disorders. 2015;15(6):667-79. [ Links ], 17. Núm. El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Citado en PubMed; PMID: 24435355. 1219-1225. Fibromialgia y trastornos de personalidad. 2011; 29. Multidisciplinary group programs to treat fibromyalgia patients.. Rheum Dis Clin North Am, 22 (1996), pp. Central pain mechanisms in chronic pain states-maybe it is all in their head. El cuaderno de recogida de datos (CRD) consta de: datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, número de hijos, etnia, estudios, ocupación laboral actual, categoría profesional, minusvalía); datos sobre hábitos (tabaquismo, consumo de alcohol y práctica de ejercicio físico habitual); datos de la enfermedad (años desde el inicio del dolor y de la fatiga, años desde el diagnóstico, consumo de fármacos para la FM, terapias alternativas, tratamiento en el momento de la entrevista y antecedentes familiares de FM), y registro de comorbilidad (patología crónica física o psicológica). The aim of this study was to perform a systematic review on the effectiveness of dance-based programs in patients with fibromyalgia, as well as calculate the overall effect size of the improvements, through a meta-analysis. El 39,6% (93 personas) tenía un antecedente familiar de FM, siendo madre, hermana u otros en el 16,1, el 11,8 y el 15%, respectivamente, el familiar afectado, en los casos en que estaba recogido el dato. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Phillips K, Clauw DJ. 08006 Barcelona. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la fibromialgia aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad. SEMERGEN-Med Fam., 36 (2010), pp. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. Mayorga et al.15 tienen una puntuación media de FIQ inferior (52,5±10,36 puntos) y Gelman et al.33, algo superior (69,9±12,5 puntos). Asimismo, hemos de practicar una valoración multidisciplinar de estos pacientes, a nivel médico, psicológico y ocupacional para obtener una evolución favorable de los mismos. Katz, P. Mease. Author links open overlay panel M. M. En presencia de estos datos se verá qué se puede hacer para eliminar o modificar estos estresores, modificar la escala de valores, posible psicoterapia, etc. El 93,2% de las personas padecían una o más enfermedades asociadas. De todos modos, creemos que la muestra es bastante representativa de nuestra población dada la elevada frecuentación de estos pacientes comentada en la bibliografía. 2011;4. 227-232. Es probable que estos pacientes necesiten de mayor tiempo del médico y también pueden requerir la colaboración de otros especialistas para alcanzar un diagnóstico exacto y el manejo óptimo.3,34, Es importante el saber que la FM no es un diagnóstico para ser planteado como un último recurso después de valorar otras condiciones. Respecto a la realización de ejercicio físico de forma habitual, ampliamente recomendado en esta población, Bosch et al.25 refieren que el 46,2% de su muestra realizaban ejercicio físico, y un 51,5% en la de Ubago et al.26, datos aproximados a los nuestros (51,9%).
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