dolor crónico oncológico

Resulta poco frecuente en pacientes afectados por cáncer y debería ser un diagnostico de exclusión una vez descartadas otras causas de dolor. Si el cribado es positivo utilizar GAD-7 para ansiedad y PHQ-9 para depresión. El adecuado manejo farmacológico avanzado guiado por profesionales de las unidades del dolor y las técnicas intervencionistas mínimamente invasivas realizadas por personal cualificado, pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes de manera notable. Manejo de los opioides en el dolor crónico no oncológico 81 7. Personas en contacto con el amianto, 2.10.11. 1aria recoge información de primera mano y redactada por profesionales acerca de la atención primaria. Debe realizarse un tratamiento farmacológico adaptado al tipo e intensidad del dolor y hacer un uso juicioso y precoz de las técnicas intervencionistas y la radioterapia en aquellos casos en los que esté indicado, con el fin de optimizar el control analgésico y minimizar los efectos secundarios. Y la mitad de los pacientes con dolor oncológico refieren que no se prioriza la calidad de vida en sus planes de tratamiento.3. Se define como un dolor episódico de carácter intenso, inicio rápido y corta duración (media de 30 minutos) que se diferencia claramente dentro de un dolor basal relativamente estable. 10 enero 2023. DOLOR ABDOMINAL. DOLOR CRONICO ONCOLOGICO. TRATAMIENTO. Accede al curso. El dolor orofacial y cefalea se clasifican en consonancia con la clasificación ICHD-3 (International Clasification Headache Diseases). El dolor es lo que el paciente dice que es y NO lo que el médico piensa que debe ser o espera que sea. La formulación transmucosa se puede utilizar como rescate en agudizaciones del dolor. Salud mental en la infancia y adolescencia, Atención a niños y niñas con alimentación especial, Detección precoz y seguimiento de la patología urogenital, 3.3.7. Prevención del maltrato en la infancia, 3.1.6. /Filter /FlateDecode Dolor intermitente >= 5 días a la semana. Algunas presentaciones comercializadas actualmente son: Vía oral: disponemos de presentaciones de liberación: Inmediata (morfina y oxicodona) que pueden ser administradas cada 4 horas, y. Prolongada de 12 horas de duración (oxicodona, tapentadol e hidromorfona) o 24 horas (hidromorfona). >> Procedimiento quirúrgico vinculado a las técnicas invasivas. Esta información se utiliza para proporcionar una experiencia personalizada y para facilitar el uso de la web. En esta sección encontrará una colección de herramientas y servicios útiles para su práctica clínica como aplicaciones móviles, páginas web y otros servicios. Normativa Sanitaria Autonómica, Solicitud de accesos de profesionales a la historia de salud, Tiempos de respuesta asistencial. Cáncer de mama (proceso y programa de detección precoz), 2.3.3. Exploración neurológica y del aparato locomotor. Permiten mostrar publicidad que creemos que es relevante para usted. Cuando los pacientes con dolor moderado a severo son vistos por primera vez por el clínico deben iniciarse en el segundo o el tercer peldaño de la escalera. Esta información se utiliza para proporcionar una experiencia personalizada y para facilitar el uso de la web. Pueden ser usados en combinación con opioides y analgésicos adyuvantes si la intensidad del dolor aumenta. El dolor puede presentarse en muy diferentes localizaciones y formas según el mecanismo implicado. Enfermedades de declaración obligatoria, 2.5.1. Promoción de la lactancia, alimentación adecuada y otros hábitos saludables, Promoción de la actividad física y el deporte, Detección precoz y prevención de la hipercolesterolemia, Prevención, detección precoz, y tratamiento de la obesidad infantil, Prevención del consumo de alcohol y otras drogas, Educación sexual en la infancia y adolescencia, prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual, 3.1.3. Así, no sólo recoge información de diagnóstico, tratamientos y medicaciones sino tambien acerca de destrezas y habilidades únicas en la práctica médica diaria. 2015; 90(10): 1428-1439. Documento en PDF. Minerva Anestesiol. Capacidad funcional, por la repercusión subjetiva sobre la actividad de la vida diaria, laboral, de ocio y el patrón de sueño e interferencia en estas áreas mediante la realización del BPI-Sp. AINES (y AAS): de elección en dolor óseo/metastásico. Utilizamos cookies propias y de terceros para obtener datos estadísticos de la navegación de nuestros usuarios, ofrecer marketing personalizado y mejorar nuestros servicios. Normativa Sanitaria Estatal de carácter específico, Derechos y deberes. 1 of 92 Ad. Tipos de dolor oncológico. Cartera de Servicios de Atención Primaria. Si no se ha conseguido la reducción pese al ajuste escalonado de la intervención farmacológica, se reevaluará la intervención sobre hábitos saludables y la intervención psicoeducativa y se evaluará a los 6 meses del inicio del PTI. Cursos online, webinars, manuales, guías y otros recursos disponibles para profesionales de la salud para ampliar su conocimiento. Puede sentir dolor en un área o en todas partes de su cuerpo. Pacientes y profesionales deben trabajar siempre unidos para lograr un buen plan analgésico, individualizado y que reúna un buen manejo profesional con una buena comunicación médico-paciente.2, El componente psicológico en el dolor oncológico es un factor relevante a tener en cuenta en su tratamiento. La Cámara de Diputados aprobó las modificaciones del Senado y despachó al Ejecutivo, para que promulgue como ley, proyecto que busca promover y garantizar el cuidado integral de la salud de las personas con fibromialgia y/o dolor crónico no oncológico, con el fin de mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes. Si tienes alguna duda, pregunta o sugerencia, no dudes en ponerte en contacto: Utilizamos cookies para mejorar su experiencia web. Jara C, Del Barco S, Grávalos C, Hoyos S, Hernández B, Muñoz M, et al. Número de pacientes a los que se les ha realizado una intervención psicoeducativa individual x 100 / Número de pacientes incluidos en el Proceso dolor crónico no oncológico. Sus características pueden variar en función de las estructuras y mecanismos implicados en su aparición, adquiriendo con frecuencia carácter crónico como consecuencia del avance de la enfermedad y de las medidas empleadas en frenar su evolución. Algunas presentaciones comercializadas actualmente son: Vía oral: disponemos de presentaciones de liberación: Inmediata (morfina y oxicodona) que pueden ser administradas cada 4 horas, y. Prolongada de 12 horas de duración (oxicodona, tapentadol e hidromorfona) o 24 horas (hidromorfona). Es importante buscar apoyo psicológico, bien directamente con un psicólogo, o bien formando parte de asociaciones o foros de pacientes, que facilitan el contacto con personas que están pasando o han pasado por una experiencia similar. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 2.3.1. Entre los tipos de dolor oncológico se mencionan los siguientes: El tratamiento inadecuado del dolor crónico provoca un aumento de las hospitalizaciones evitables. GSK es independiente del contenido de esta web. Los AINES se unen ampliamente a las proteínas plasmáticas y por lo tanto pueden desplazar otros fármacos como la cumarina, metotrexato, digoxina, ciclosporina, hipoglucemiantes orales y derivados de las sulfamidas. endobj La OMS diseñó un método simple, validado y efectivo para asegurar una terapia razonable para el dolor por cáncer. Tienes más información en nuestra. Rehabilitación/Fisioterapia/Terapia ocupacional, 2.6. El tratamiento se basa en el uso de los analgésicos según su eficacia. Igual a lo que acontece en el dolor en general, no existe un criterio unificado sobre su definición. Tel: Atención a los trastornos de la conducta alimentaria, 2.10.1. Search . La humanización del servicio y el entendimiento integral de todos los factores que originan el dolor crónico no oncológico de nuestros usuarios, sea cual fuere su causa, hace que nuestro equipo de trabajo maneje las patologías de forma transversal y logre los mejores resultados desde los primeros escalones de tratamiento hasta la integración con procedimientos de alta complejidad. Resulta poco frecuente en pacientes afectados por cáncer y debería ser un diagnostico de exclusión una vez descartadas otras causas de dolor. Se mide con una regla milimetrada. Una vez controlado el dolor se puede pasar a una formulación de morfina retardada cada 12 o 24 horas para mayor comodidad del paciente. Al mes de indicar el PTI, se realizarán BPI-Sp y EVN: Si se produce una disminución >= 30% en la EVN y/o una disminución >= 2,5 puntos en el BPI-Sp se mantendrá el PTI instaurado y se volverá a evaluar a los 3 meses de su aplicación. (Figura 3), LA ESCALERA ANALGÉSICA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Bennett MI, Rayment C, Hjermstad M, Aass N, Caraceni A, Kaasa S. Prevalence and aetiology of neuropathic pain in cancer patients: A systematic review. La información recogida en esta página web está dirigida, únicamente, a profesionales sanitarios de la atención primaria. No deberá utilizar su información para diagnosticar o tratar ninguna enfermedad o problema de salud. Poseen efecto techo, lo que implica que por encima de su dosis máxima no aumenta su eficacia pero sí el riesgo de efectos secundarios. Se considera dolor irruptivo a una exacerbación de dolor, de instauración rápida, menos de 3 minutos, de intensidad elevada y una duración entre 15 y 30 minutos. Si la intensidad del dolor y/o funcionalidad no han alcanzado los objetivos, debe considerarse como un cuadro de dolor crónico de difícil control, tributario de interconsulta a la Unidad de tratamiento del dolor (UTD). Como consecuencia de todo ello, se producen diversas alteraciones y manifestaciones clínicas, como la sensación de cansancio permanente, disminución de la capacidad de trabajo, percepción de minusvalía para desplazarse, falta de interés por el entorno y sentimientos de aislamiento del mundo, dando todo ello lugar a la pérdida de la interacción familiar y social.3. Derivar a unidad del dolor sino se consigue un adecuado control del mismo. de la "curaciÓn" del dolor crÓnico a su manejo evidencias sobre beneficios y riesgos de los fÁrmacos opioides en dolor crÓnico recomendaciones para un uso prudente de los opioides en el dcno Seguimiento del desarrollo psicomotor, lenguaje, pondoestatural y puberal, 3.1.4. Recomendaciones cardiosaludables, Tabla 4. . CODEÍNA (+/- PARACETAMOL), DIHIDROCODEÍNA. Algunas cookies son necesarias para ejecutar la web. Las mujeres con dolor crónico (oncológico y no oncológico) presentaron un puntaje mayor de alexitimia comparado con el grupo libre de dolor crónico, concordando con los estudios antecedentes ( Saariaho et al ., 2016, Shibata, et al. Atención a las urgencias pediátricas, 3.1.1. Gracias a los tratamientos actualmente disponibles, el dolor oncológico se puede controlar en más del 95% de los casos.3, Un buen control del dolor suele ser el resultado de un cuidadoso plan que tiene en cuenta las medicaciones que son efectivas y las que no, y que ajusta las dosis en función de las características de cada circunstancia y cada paciente. En general resulta aconsejable comenzar con presentaciones de morfina oral rápida administrada cada 4 horas e ir ajustando la dosis mediante incrementos del 50% cada 24 horas hasta alcanzar la dosis efectiva, teniendo en cuenta que no tiene dosis techo. Vídeos sobre Humanización positiva compartida, Seminario Webinar2º Humanización Positiva Compartida, Seminario Webinar3º Humanización Positiva Compartida, Vídeo sobre humanización positiva del Consejero de Salud y Familias Jesús Aguirre Muñoz, Repositorio de testimonios de nuestra historia COVID-19 SAS, Transformación de la gestión sanitaria centrada en la persona. Uno de los principales factores implicados en su elevada incidencia es la ausencia de identificación del mismo, siendo percibido por los pacientes como algo inherente a la enfermedad y con menos importancia para el clínico que otros síntomas más físicos o tangibles. Valores de hematimetría en función de la edad, expresados como rangos entre media - 2DS y media +2DS, 2. La información proporcionada en Dolor.com no pretende sustituir el diagnóstico, el tratamiento o las recomendaciones de su médico. Servicios de seguridad alimentaria y salud ambiental, 2.2.3. Este tratamiento no es adecuado en caso de dolor inestable o con componente irruptivo frecuente, debido a que su inicio de acción lento (aproximadamente 12 horas) y su acción residual de hasta 17 horas tras su retirada no permiten realizar ajustes rápidos de dosis. El tratamiento para el dolor persistente relacionado con el cáncer debe administrarse por horario con dosis adicionales según la intensidad del dolor, pues la administración por horario mantiene un nivel constante de fármaco y ayuda a prevenir la reaparición del dolor. Oferta de especial seguimiento en la adolescencia, Trastorno del desarrollo con discapacidad intelectual, Trastorno del desarrollo con discapacidad motora, 3.3.5. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". Centros asistenciales, Procedimientos de prevención de riesgos laborales. Detección precoz de displasia evolutiva de cadera, trastornos ortopédicos, criptorquidia, alteraciones oculares y de la visión y detección precoz de la hipoacusia, 3. Esta escalera permite controlar el dolor en el 70-90% de los casos. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. 2017;20(1):97-107. Existen dos tipos: agudo y crónico. Programa de "Alimentación Saludable en Escuela", 1.3.1.5. Otras son opcionales: las cookies de rendimiento nos muestran como utiliza nuestra web y sus características, las cookies funcionales recuerdan sus preferencias. Puede ser referido a un área cutánea a distancia que tenga la misma inervación. Información y estudio de infertilidad/esterilidad. Si ya tomaba convertir la dosis e ir subiendo la dosis (30-50%/24-48h) hasta control de dolor. 2. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deberá contrastar esta información con su médico de cabecera. Atención a la ansiedad, depresión y somatizaciones, 2.9.2. . Actividades dirigidas a la población general, 2.1.3 Actividades dirigidas a las embarazadas, 2.1.4. Estas alteraciones pueden aumentar los efectos terapéuticos o tóxicos de cada uno de éstos fármacos. 5. Los AINES disminuyen los niveles de mediadores inflamatorios que se generan en el sitio de la lesión tisular al inhibir la ciclooxigenasa, la cual cataliza la conversión de ácido araquidónico a prostaglandinas y leucotrienos. El dolor puede ser agudo o sordo. Recientemente se ha comercializado una combinación de oxicodona con naloxona que ha demostrado disminuir la incidencia de estreñimiento asociado a su consumo. Se valorará mantener o modificar el régimen terapéutico que venía realizando hasta la aplicación del Plan Terapéutico Inicial (PTI). Si no permite estas cookies, es posible que algunas o todas las funcionalidades no funcionen. Es frecuente la aparición de dolor abdominal secundario a obstrucción intestinal, por las metástasis hepáticas o por carcinomatosis peritoneal. DOLOR NEUROPÁTICO: por lesión nerviosa periférica o central por compresión, sección, hemorragia, mecanismos químicos, etc. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. Si el dolor aparece sin una causa desencadenante clara, se denomina espontáneo. El abuso de fármacos y el riesgo de dependencia. Este hecho acaba afectando al propio control del dolor, por lo que es necesario dedicar tiempo a mejorar la propia respuesta emocional para así mejorar el control del dolor. La principal ventaja de esta formulación reside en la estabilidad de los niveles plasmáticos alcanzados, que permite su administración cada 72h, aunque en hasta un 25% de los pacientes puede ser necesaria su aplicación cada 48 horas. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros. El dolor crónico oncológico es una experiencia compleja que resulta de la interacción de múltiples factores. 1ª Ed. 2012;153(2):359–365. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros. Temario Técnico/a Intermedio/a en Prevención de Riesgos Laborales, Alegaciones a las plantillas provisionales, Acreditación de requisitos. Tras su despacho, y la aprobación de las modificaciones realizadas por el Senado . Sus características pueden variar en función de las estructuras y mecanismos implicados en su aparición, adquiriendo con frecuencia carácter crónico como consecuencia del avance de la enfermedad y de las medidas empleadas en frenar su evolución. Número de pacientes a los que se les ha realizado valoración de la capacidad funcional x 100/Número de pacientes incluidos en el Proceso dolor crónico no oncológico. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Personas afectadas por dolor crónico, menores de 14 años. "Epidemiología del dolor crónico en México." Revista mexicana de anestesiología 33.4 (2010): 207-213. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously. El centro médico Suanity son expertos en servicios médicos a domicilio para pacientes que lo requieren. DOLOR SECUNDARIO A QUIMIOTERAPIA.La neuropatía inducida por quimioterapia (NIQ) es la complicación neurológica más frecuente del tratamiento del cáncer y afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes. Los pacientes sometidos a radioterapia abdominal pueden desarrollar cuadros de enteritis o proctitis rádica, en los que el dolor puede acompañar a síntomas digestivos como nauseas, vómitos, diarrea o tenesmo. Resultan especialmente útiles en aquellos pacientes con dificultades para la deglución, trastornos gastrointestinales o cuando no se puede garantizar un cumplimiento adecuado (como en el caso de pacientes ancianos). Programa de Dolor Crónico no Oncológico. ANALGÉSICOS NO OPIOIDES: paracetamol, metamizol (dolor visceral). Proceso asistencial integrado para la diabetes mellitus, 2.2.1.2. Atención a mujeres con endometriosis, 2.7. Muchas veces la terapia en dolor crónico y oncológico, no logra mitigar el dolor, pero si mejora la calidad de vida al permitir mayor autonomía, y como es lógico, el aumento de la actividad mantiene siempre presente algún nivel de dolor. Con el objetivo de mejorar su calidad de vida, este martes se aprobó en la Cámara de Diputados y Diputadas el proyecto que busca promover y garantizar el cuidado integral de la salud de las . Reproducción humana asistida, 2.6.7. Vía transdérmica: comercializados actualmente parches de fentanilo y buprenorfina. La fibromialgia es un padecimiento caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado acompañado por fatiga y problemas de sueño, memoria y estado de ánimo. Actividades, estrategias y criterios mínimos de oferta, 2.5.3 Vacunación prenatal sistemática (durante el embarazo), 2.6. You also have the option to opt-out of these cookies. Cuestiones generales, Programa Operativo Plurirregional de España (POPE), Instrumento de Ayuda de Emergencia (IAE) OP24, Cómo activar las notificaciones en la App Salud Andalucía, Preguntas frecuentes sobre la App Salud Andalucía, Ayuda para morir: Eutanasia - Modelos de solicitud, Derechos y deberes. una nueva clasificaciÓn cambio de paradigma al modelo biopsicosocial. Recientemente se ha comercializado una combinación de oxicodona con naloxona que ha demostrado disminuir la incidencia de estreñimiento asociado a su consumo. Atención al dolor abdominal agudo, 2.11.7. Tel: Decreto Ley 12/2022. Recopilan información sobre su uso de nuestra web, por ejemplo, visitas a páginas o mensajes de error. Cualidad del dolor (penetrante, punzante, opresivo). Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Cronología (mañana-noche, reposo-movimiento, continuo-intermitente) y evolución. Bombas PCA (analgesia controlada por el paciente). Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. El tipo de dolor del paciente oncológico depende del tipo de neoplasia, de su extensión, del tratamiento recibido, de la localización y del umbral para el dolor que tenga cada paciente. Entre las novedades del CIE-11: se incluye al dolor crónico oncológico que tiene un tratamiento de especificidad, al igual que el dolor postquirúrgico o postraumático. Otros AINES producen inhibición reversible de la agregación plaquetaria, la cual persiste mientras el fármaco esté presente en la circulación sistémica. La doctora Jimeno explica en este artículo en qué consiste los cuidados paliativos en casa Ver más, Por Dr. Joan Carles Trallero Fort2023-01-10, El cáncer viene acompañado de una importante carga emocional y unos síntomas específicos derivados de la enfermedad que necesitan unos cuidados específicos. El dolor es un síntoma frecuente en la evolución del cáncer, afectando a un 70% de los pacientes a lo largo de la enfermedad y produciendo una merma considerable en la funcionalidad y la calidad de vida. Dolor. DOLOR NEUROPÁTICO: por lesión nerviosa periférica o central por compresión, sección, hemorragia, mecanismos químicos, etc. {{{;�}�#�tp�8_\. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Smith TJ, Saiki CB. ICH GCP. Abordaje familiar: conceptos básicos, 1.3. Directo a la Cámara Baja, se dirige el proyecto que crea la ley de fibromialgia y el dolor crónico no oncológico.Esto luego que la Sala del Senado aprobara en particular la iniciativa por unanimidad.. Con organizaciones de pacientes en las tribunas y enfatizando la representación de éstos en regiones, los senadores valoraron la propuesta como un sistema de cuidados integrales para más de . Usualmente morfina, tapentadol, oxicodona, hidromorfona, metadona, fentanilo. 3. GSK colabora mediante una beca no condicionada en la mejora del diseño de de esta webApp. These cookies will be stored in your browser only with your consent. Debido a su facilidad de administración y efectividad es recomendable utilizar la vía oral siempre que sea posible, reservando las vías subcutánea e intravenosa para los casos en los que la vía oral no sea posible o en el tratamiento los periodos de agudización. Una vez seleccionado, la dosis debe aumentarse hasta que el dolor haya sido aliviado o la dosis máxima recomendada haya sido alcanzada. El dolor oncológico es un síntoma frecuente, estimándose su prevalencia aproximada en un 30% al diagnóstico de la enfermedad tumoral y hasta un 90% en estadios avanzados. Dolor oncologico Jul. The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. Servicios Centrales del SAS, Prevención de riesgos laborales. El tratamiento para el dolor persistente relacionado con el cáncer debe administrarse por horario con dosis adicionales según la intensidad del dolor, pues la administración por horario mantiene un nivel constante de fármaco y ayuda a prevenir la reaparición del dolor. DOI: 10.1016/j.aprim.2017.12.006 Corpus ID: 208179175; Dolor crónico no oncológico: dónde estamos y dónde queremos ir @article{GarcaEspinosa2018DolorCN, title={Dolor cr{\'o}nico no oncol{\'o}gico: d{\'o}nde estamos y d{\'o}nde queremos ir}, author={M Garc{\'i}a Espinosa and Isabel Prieto Checa}, journal={Atencion Primaria}, year={2018}, volume={50}, pages={517 - 518} } Puede aparecer como complicación tras la cirugía, radioterapia o quimioterapia, así como por afectación del plexo lumbosacro. Bloqueos nerviosos periféricos, infusión de fármacos intratecales, radiofrecuencia o neurolísis simpática ofrecen grandes posibilidades para el alivio del dolor. La utilización de estas técnicas ha permitido reducir las dosis de los fármacos analgésicos, disminuyendo sus efectos secundarios y mejorando el dolor y la calidad de vida de los pacientes. Algunos pacientes con cáncer pueden padecer un dolor crónico oncológico, aunque depende del tipo de esta enfermedad y la fase en la que se encuentre, pero se calcula que afecta al 90 % de . En Andalucía se estima que aproximadamente 1,4 millones de personas sufren dolor crónico. Antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos opiáceos menores u opiáceos mayores en combinación entre ellos y con coadyuvantes; los cuales se pueden añadir en cualquiera de los tres escalones. El dolor óseo es el más frecuente. 1. DOLOR PSICOGÉNICO: dolor mediado fundamentalmente por factores psicológicos. Mayo Clin Proc. Profesionales que intervienen y duración prevista. 1 En el momento del diagnóstico de un cáncer, entre el 30-50% de los pacientes presentan dolor, que en las fases avanzadas de la enfermedad puede llegar al 70-90%. Otros servicios prestados en dispositivos de apoyo, 2.1.1. La duración de la analgesia no siempre se correlaciona con la vida media plasmática de los AINES, es por ello que la respuesta del paciente debe guiar al clínico en seleccionar el intervalo de administración. La OMS diseñó un método simple, validado y efectivo para asegurar una terapia razonable para el dolor por cáncer. Una de ellas consiste en eliminar la causa del dolor mediante: Si esto es imposible, los analgésicos generalmente pueden controlar el dolor. Se define como dolor irruptivo, cualquier exacerbación de dolor que presenta un paciente con un dolor de base que está controlado con tratamiento adecuado. Listado de enfermedades de declaración obligatoria, Tabla 2. Parte al Juzgado de Guardia para la comunicación de asistencia sanitaria por lesiones, Directorio de unidades y procedimientos de referencia, Acción A. Refuerzo anual de la actividad investigadora, Acción B. Refuerzos de larga duración. Es raro que un dolor irruptivo tenga una duración superior a 60 minutos.3, La medicina ofrece un abanico de tratamientos capaces de aliviar el dolor y evitar sufrimiento. Sus características pueden variar en función de las . Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante, Detección y prevención de la hipertensión arterial, Promoción del buen trato y cuidados adecuados. FENTANILO:La vía transdérmica preferible en dolor crónico estable, en tumores de cabeza y cuello o intolerancia de la vía oral. Algunas enfermedades oncológicas son indoloras en sí mismas y sólo la aparición de complicaciones son causa de dolor, como también ocurre en otras enfermedades no relacionadas con el cáncer. Oncología, 2005; 28 (3):139-143. En este sentido el citrato de fentanilo oral transmucoso, sublingual, intranasal sería el indicado. Mantener o mejorar los hábitos de vida saludables. Actividades de promoción y prevención de la salud bucodental, 2.1.2. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. En riesgo de desventaja o exclusión social, 1.3.2. Registro de ensayos clínicos. Resulta fundamental conocer sus efectos a nivel cardiovascular, renal o digestivo entre otros a la hora de prescribirlos a pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardiovascular conocida, hipertensión, insuficiencia renal o hepática, antecedentes de úlcera o sangrado digestivo). MORFINA: Si no tomaba opioides empezar con dosis bajas: 30-60 mg/día. Los opioides en este peldaño son comúnmente administrados en combinaciones fijas con acetaminofén y aspirina, dado que esta combinación proporciona analgesia adicional. Permiten que nuestras webs recuerden su nombre de usuario, preferencia de idioma o región geográfica. Atención relacionada con la salud sexual y etapa reproductiva, 2.6.3. Esta información es agregada y anónima y se utiliza para mejorar nuestra web. Unidades diagnósticas: radiología, ecografía, retinografía y mamografía, Tabla 1. Debido a que los AINES y los analgésicos adyuvantes tienen efecto tope en su eficacia, si un paciente no responde a la dosis máxima de un AINE, otro AINE debe iniciarse antes de suspender esta clase de analgésicos. (Figura 2). 3. 01 de febrero de 2019 Actualizado 17 de enero de 2022, La prevalencia del dolor oncológico en pacientes que se encuentran en tratamiento activo del cáncer ronda entre el 24-60%. Posteriormente se ha añadido un cuarto escalón, que contempla la utilización de técnicas intervencionistas. El miedo a la dependencia a fármacos, a que se desarrolle tolerancia y no sean efectivos si el dolor se agrava, o a que suponga un signo de progresión de la enfermedad son alguno de los temores que llevan al paciente a no comunicar la existencia de dolor. Para más información, lee nuestra Política de Privacidad, Instituto Contra el Dolor Doctor Trinidad, Artículos relacionados con Dolor oncológico. Existe una combinación de oxicodona con naloxona que ha demostrado disminuir la incidencia de efectos secundarios. Atención a enfermedades de transmisión sexual, 2.7. Este estudio tiene como objetivo recopilar datos preliminares sobre la acupuntura y el mindfulness en el tratamiento del dolor cronico. Puede añadir fármacos del 1º escalón o adyuvantes. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. Resulta fundamental conocer sus efectos a nivel cardiovascular, renal o digestivo entre otros a la hora de prescribirlos a pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardiovascular conocida, hipertensión, insuficiencia renal o hepática, antecedentes de úlcera o sangrado digestivo). Documento en PDF. Desde el sector farmacéutico, Ernesto Cervilla ha mostrado su disposición a colaborar con el Plan del Dolor y ha pedido comunicación con los médicos, la atención primaria y las unidades del dolor. El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes. Algunas cookies son necesarias para ejecutar la web. Algunas enfermedades oncológicas son indoloras en sí mismas y sólo la aparición de complicaciones son causa de dolor, como también ocurre en otras enfermedades no relacionadas con el cáncer. La incidencia del dolor varía dependiendo del tumor, siendo más frecuente en los tumores óseos, pancreáticos, cérvix, cabeza, cuello y gástricos (80%). Aunque con marcadas limitaciones, la escalera analgésica de la OMS continúa siendo el pilar básico en el tratamiento del dolor en el paciente por cáncer cuyo objetivo fundamental es el confort del paciente. Este dolor está presente en el 30-50% de los pacientes oncológicos y en las fases avanzadas de la enfermedad puede llegar al 70-90%. Se gestionará cita para realizar una valoración específica por el profesional de Trabajo Social ante personas que presenten gran aislamiento social, ausencia de apoyo familiar o necesidad de asesoramiento administrativo. La selección inicial de un AINE debe basarse en la eficacia, seguridad y costo relativo. 20, 2011 • 36 likes • 14,223 views Report Health & Medicine jalmenarez Follow . si el dolor es persistente de moderado a intenso debe tratarse con un opioide más potente. El fentanilo y la buprenorfina transdérmicos difieren fundamentalmente en que mientras el primero es un agonista opioide puro, el segundo es un agonista parcial. El seguimiento debe ser individualizado. Solicitud de documentación y valoración de personas afectadas, Europa: atención sanitaria transfronteriza, Convenios especiales para la prestación de asistencia sanitaria, Información a la ciudadanía sobre el uso de medicamentos, Adherencia al tratamiento. Clin Transl Oncol. Dolor iatrogénico. Resultan especialmente útiles en aquellos pacientes con dificultades para la deglución, trastornos gastrointestinales o cuando no se puede garantizar un cumplimiento adecuado (como en el caso de pacientes ancianos). El dolor es un síntoma frecuente en la evolución del cáncer, afectando a un 70% de los pacientes a lo largo de la enfermedad y produciendo una merma considerable en la funcionalidad y la calidad de vida. El tratamiento del dolor oncológico se basará la escalera analgésica de la OMS (Organización Mundial de la Salud) de tres peldaños. Muchos pacientes oncológicos no reciben un tratamiento adecuado del dolor y cuando el cáncer está en fases avanzadas, se suman al sufrimiento del paciente. Actividades dirigidas a la población de 6 a 15 años, 2.1.5. El miedo a la dependencia a fármacos, a que se desarrolle tolerancia y no sean efectivos si el dolor se agrava, o a que suponga un signo de progresión de la enfermedad son alguno de los temores que llevan al paciente a no comunicar la existencia de dolor. Los masajes pueden aliviar las contracturas, también disminuyen la ansiedad. Introducción. Eficacia y seguridad de los opioides en el tratamiento del DCNO 39 6. Éstos carecen de techo analgésico, por lo que siempre que se incremente la dosis se . Listas de espera, Listas de espera de consultas externas. Ignacio Velázquez . La información que figura en esta página web está dirigida a profesionales de la salud facultados para prescribir, dispensar o administrar medicamentos en España. APES (extintas), Oferta de empleo público. IV UPDATE DE ONCOLOGIA 1. En los últimos años se ha definido una nueva categoría de dolor irruptivo, que anteriormente estaba incluida en el dolor espontáneo. La diputada del PPD Carolina Marzán, una de las impulsoras del proyecto, resaltó que hasta ahora "nuestro sistema de salud no . This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Compartir. El paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos son los analgésicos de elección en caso de dolor leve, así como en el dolor moderado a intenso en combinación con opioides, debido a que su uso conjunto potencia su efecto. El dolor repercute de forma marcada en el estado funcional y psicológico del paciente, traduciéndose en un empeoramiento en la calidad de vida y sus relaciones personales, así como ansiedad, depresión y trastornos del sueño. �� Dolor crónico oncológico. En comparación con los opioides, los AINES tienen un espectro diferente de toxicidad. El riesgo de toxicidad renal es mayor en pacientes con edad avanzada, enfermedad renal preexistente, insuficiencia cardiaca, alteraciones en la función hepática, hipovolemia y terapia concomitante con otros fármacos nefrotóxicos como los diuréticos o con niveles altos de angiotensina II o catecolaminas. Es descrito como un dolor agudo y bien localizado. Programas de Promoción de la Salud Bucodental, 1.3.2. Recopilan información sobre su uso de nuestra web, por ejemplo, visitas a páginas o mensajes de error. Se basa en el uso de los analgésicos en relación a su eficacia para el control del dolor. Suele ir asociado al tratamiento etiológico causante del proceso y acompañado de la valoración integral del paciente que incluya el entorno, social y psicológica. Cronograma de visitas, 3.1.2. Recoge los síntomas que padecen los enfermos con cánceres avanzados y terminales. Reducir la intensidad del dolor (reducción del nivel de la EVN de 2 puntos del valor inicial). Programa de vacunación de Andalucía en la infancia y adolescencia, 3.1.7. Creamos perfiles basados en su historial de navegación, que compartimos con nuestros socios publicitarios para mostrarle anuncios relevantes en otros sitios. Por ejemplo algunas combinaciones tienen un contenido bajo de opioide pero un contenido elevado de acetaminofén o de AINE, pudiendo producir toxicidad relacionada con la dosis del AINE. El dolor oncológico se refiere a los dolores que pueden padecer pacientes oncológicos, bien por la progresión de la propia enfermedad o debido a los tratamientos y patologías asociadas. Ante la sospecha de dolor neuropático, utilizar cuestionario ID-PAIN. Grupos socioeducativos en Atención Primaria (GRUSE), 1.3.1. *1 J�� "6DTpDQ��2(��C��"��Q��D�qp�Id�߼y�͛��~k��g�}ֺ ��LX ��X��ň��g`� l �p��B�F�|،l�� *�?�� Y"1 P��\�8=W�%�Oɘ�4M�0J�"Y�2V�s�,[|��e9�2��s��e��'�9��`��2�&c�tI�@�o�|N6 (��.�sSdl-c�(2�-�y �H�_��/X��Z.$��&\S��M��07�#�1ؙY�r f��Yym�";�8980m-m�(�]��v�^��D��W~� ��e��mi ]�P��`/ ��u}q�|^R��,g+��\K�k)/��C_|�R��ax�8�t1C^7nfz�D��p�柇��u�$��/�ED˦L L��[��B�@��ٹ��ЖX�! DOLOR PÉLVICO. Detección y atención en situaciones de maltrato infantil, 1.3.3.3. El plan de tratamiento debe contemplar un equilibrio entre la mejoría esperada y los efectos adversos derivados de los opioides. El dolor producido por una neoplasia puede deberse a un efecto directo de la enfermedad o bien a los tratamientos empleados para curarla.3. Es mejor ajustar dosis con comprimidos liberación rápida y pasar después a liberación prolongada. Comunicado. La información que figura en esta página web está dirigida a profesionales de la salud facultados para prescribir, dispensar o administrar medicamentos en España. Características y criterios de elección 2021, ANTIDIABÉTICOS E INSUFICIENCIA RENAL 2021, Dieta intensiva para preparación de colonoscopia (7 días), Condiciones de servicio y Política de privacidad, Dolor e insuficiencia renal. Si esta disminución no se produce, se ajustará el tratamiento farmacológico de acuerdo con la pauta escalonada y se evaluará de nuevo al segundo y tercer mes de la aplicación del PTI. Cuando los pacientes con dolor moderado a severo son vistos por primera vez por el clínico deben iniciarse en el segundo o el tercer peldaño de la escalera. Unidad de Dolor Crónico No Oncológico. TAPENTADOL: Si no tomaba opioides empezar con dosis bajas: 25-50 mg/día (aunque hay que tener en cuenta que la dosis efectiva es de 50mg/ dos veces al día). 4. info@dolor.com. El 30% de las visitas a urgencias de los pacientes oncológicos están relacionadas con el dolor. Tratamiento con analgésicos opioides 23 5. de la "curaciÓn" del dolor crÓnico a su manejo evidencias sobre beneficios y riesgos de los fÁrmacos opioides en dolor crÓnico recomendaciones para un uso prudente de los opioides en el dcno La intensidad del dolor irruptivo oncológico es muy alta y la duración es corta, el fármaco ideal para el tratamiento es aquel que tenga un inicio de acción muy rápido y que su efecto dure poco tiempo. /Length 2596 En pacientes con casos más avanzados, la prevalencia se sitúa entre el 62-86%.1, Hasta un 31% de los pacientes con dolor oncológico, no reciben el tratamiento adecuado.1 Aquellos pacientes que completan su tratamiento curativo, el dolor persiste en un 33% de los casos. 2014; 80(10):1123-11342. ANALGÉSICOS NO OPIOIDES: paracetamol, metamizol (dolor visceral). Los de mayor eficacia para el control del dolor somático y visceral son los opiáceos mayores. Atención a personas necesitadas de cuidados y sus cuidadoras/es, 1.3.3.1. Interrupción voluntaria del embarazo, 2.6.4. DOLOR IRRUPTIVO. Como consecuencia de la aparición de metástasis óseas, infiltración de tejidos a nivel presacro o en forma de dolor neuropático por afectación del plexo lumbosacro. Se manifiesta como dolor difuso, opresivo y mal localizado. Información según las áreas de interés de Dolor.com. Persona con dolor de cualquier localización, de origen musculoesquelético, con una duración >= 3 meses, una intensidad >= 4 en la EVN (escala visual numérica), y con una de las siguientes características: Se realizará una evaluación con el objetivo de establecer el diagnóstico de la enfermedad musculoesquelética, y que incluya: Quedará registrado en la Historia de Salud un PTI que debe contener: Para la aplicación de estas intervenciones terapéuticas consultar el PAI Dolor Crónico no Oncológico. dolor crÓnico no-oncolÓgico: ¿opioides? x��wTS��Ͻ7�P��khRH �H�. Test rápido de detección del antígeno de Estreptococos del grupo A (SGA) en exudado faringoamigdalar, 1.1. << Creamos perfiles basados en su historial de navegación, que compartimos con nuestros socios publicitarios para mostrarle anuncios relevantes en otros sitios. Enfoque Editorial. Centros SAS, OEP Extraordinaria. 2 0 obj Dolor oncológico • En 30 - 40% de pacientes en el momento del diagnóstico • En 65-85% de los pacientes con cáncer avanzado • Origen - 80% casos el propio tumor - 20% restante . Dependiendo de diferentes factores se pueden distinguir diferentes tipos: Según la duración: El dolor agudo es la sensación dolorosa limitada en el tiempo (ejemplo, fractura de un hueso) El dolor crónico es el dolor típico del paciente con cáncer. Es importante colocar el apósito sobre piel limpia y seca para optimizar su adherencia y rotar el lugar de aplicación para disminuir el riesgo de reacciones cutáneas locales. El dolor es un síntoma frecuente en la evolución del cáncer, afectando a un 70% de los pacientes a lo largo de la enfermedad y produciendo una merma considerable en la funcionalidad y la calidad de vida. "Epidemiología, prevalencia y calidad de vida del dolor crónico no oncológico: Estudio ITACA." Revista de la Sociedad Española del Dolor 11.5 (2004): 260-269. Temario Fotógrafo/a, OEP 2016-2017-Estabilización, plazas ofertadas, Oferta de empleo público. una nueva clasificaciÓn cambio de paradigma al modelo biopsicosocial. Ocasiona dolor de carácter quemante, con sensación de electricidad, hipoestesia o disestesia. It does not store any personal data. Una vez controlado el dolor se puede pasar a una formulación de morfina retardada cada 12 o 24 horas para mayor comodidad del paciente. Atención a personas polimedicadas, 2.10.6. Dolor conceptos Ingrid Caicedo ; 1 of 92 Ad. Atención a personas transexuales en la infancia y adolescencia, 3.3.8. Los pacientes sometidos a radioterapia abdominal pueden desarrollar cuadros de enteritis o proctitis rádica, en los que el dolor puede acompañar a síntomas digestivos como nauseas, vómitos, diarrea o tenesmo. Afecta al 10-25% de la población, tiene una marcada repercusión en la calidad de vida Search 204,904,477 papers from all fields of science. The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". Estos mediadores sensibilizan los nervios a los estímulos dolorosos. Los cinco conceptos esenciales de la terapia farmacológica de la OMS para el dolor por cáncer son: El primer peldaño de la terapia para el dolor leve a moderado es el uso de acetaminofén, aspirina u otro aine. Como consecuencia de la aparición de metástasis óseas, infiltración de tejidos a nivel presacro o en forma de dolor neuropático por afectación del plexo lumbosacro. Información para sus pacientes de acuerdo al tipo de dolor que padecen y otros recursos útiles para el adecuado manejo y tratamiento del dolor. Derivar a unidad del dolor sino se consigue un adecuado control del mismo. Este manejo está basado en el concepto de una escalera analgésica. Asegurar la participación, el aprendizaje y el automanejo por parte del paciente. Permiten que nuestras webs recuerden su nombre de usuario, preferencia de idioma o región geográfica. Descarga aquí el Programa del curso completo. Se volverá a explorar el área psicoemocional realizando nuevamente el cribado de la afectación del estado de ánimo (depresión o ansiedad). Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. DOLOR CRONICO ONCOLÓGICO. Por lo tanto: La adición de AINES o acetaminofén a los analgésicos opioides puede lograr un “efecto ahorrador” de forma que una dosis menor de opioides puede aliviar el dolor con menos efectos secundarios. © Grünenthal Pharma, S.A., Todos los derechos reservados, Agenda para el seguimiento del paciente con dolor, Directorio de servicios de salud y citas previas, componente psicológico en el dolor oncológico, Manual de Control de Síntomas en Pacientes con Cáncer Avanzado y Terminal, Infografía para pacientes con dolor crónico que inician tratamiento con opioides. DOLOR SECUNDARIO A RADIOTERAPIA. En los pacientes con cáncer avanzado, el 70% de los dolores tienen su origen en la progresión de la propia enfermedad, mientras que el 30% restante se relaciona con los tratamientos y patologías asociadas.2, Las principales causas del dolor oncológico son: 1, En la mayoría de las ocasiones el dolor oncológico es crónico. (Figura 2). Su efecto analgésico se ve en ocasiones ensombrecido por la aparición de somnolencia o trastornos digestivos como nauseas, vómitos y estreñimiento. Aunque los AINES son efectivos para aliviar el dolor leve y tienen “efecto ahorrador de opioides” en el dolor moderado a severo, su uso debe monitorizarse cuidadosamente para detectar tempranamente efectos secundarios. Número de pacientes a los que se les ha realizado exploración del área psicoemocional x 100 / Número de pacientes incluidos en el Proceso dolor crónico no oncológico. El dolor crónico no oncológico (DCNO) se ha definido como el que "dura al menos 3-6 meses o que persiste más allá del tiempo esperado para la cicatrización de los tejidos o la reso-lución de la enfermedad subyacente"1. Si no permite estas cookies, es posible que algunas o todas las funcionalidades no funcionen. En esta sección encontrará una colección de herramientas y servicios útiles para su práctica clínica como aplicaciones móviles, páginas web y otros servicios. (Figura 3), LA ESCALERA ANALGÉSICA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente, 1.1. Área de abordaje a las familias de especial vulnerabilidad, 1.3.1. OXICODONA: Si no tomaba opioides empezar con dosis bajas: 5-10 mg/día (Titular con incrementos del 25-50%, teniendo en cuenta que la dosis efectiva debe de tomarse, al menos, dos veces al día). �@��R�t C��X��CP�%CBH@�R��f�[�(t� C��Qh�z#0 ��Z�l�`O8��28.��p|�O×�X Tratamiento del dolor oncológico crónico: aspectos generales. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. DOLOR IRRUPTIVO. SEOM clinical guideline for treatment of cancer pain (2017). Clasificación. Programa Dolor crónico no oncológico 2020/21. Es descrito como un dolor agudo y bien localizado. Normativa Sanitaria Estatal de carácter general, Derechos y deberes. 05 de abril de 2015 Actualizado 06 de mayo de 2017, El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes.1 En el momento del diagnóstico de un cáncer, entre el 30-50% de los pacientes presentan dolor, que en las fases avanzadas de la enfermedad puede llegar al 70-90%. La información recogida en esta página web está dirigida, únicamente, a profesionales sanitarios de la atención primaria. Uno de los autores del proyecto de ley de fibromialgia y dolor crónico no oncológico, Karim Bianchi (IND), valoró que la Cámara de Diputados haya aprobado las modificaciones del Senado y . Se manifiesta como dolor difuso, opresivo y mal localizado. La guía de práctica clínica para el manejo del dolor crónico de la sociedad americana de anestesiología (ASA) y de la sociedad americana de anestesia regional y medicina del dolor (ASRA) en su revisión del año 2010 define el dolor crónico no oncológico como el dolor de cualquier etiología, no relacionado con un proceso neoplásico, asociado con una condición médica crónica o que . El dolor puede presentarse en muy diferentes localizaciones y formas según el mecanismo implicado. Asistencia de enfermería en el centro de Atención Primaria y domicilio, 2.1. Covarrubias-Gómez, Alfredo, et al. Puede dividirse en: Somático: ocasionado por lesión de huesos, articulaciones o músculos, frecuentemente por lesiones metastásicas. El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo puede estar mal. Con dicha escala se puede obtener un buen control del dolor en cerca del 80% de los casos.2, El paciente oncológico puede manifestar un tipo de dolor agudo llamado dolor irruptivo. IV UPDATE DE ONCOLOGIA Rafael Trujillo Vílchez. Semantic Scholar extracted view of "Dolor crónico no oncológico: dónde estamos y dónde queremos ir" by M. V. G. Espinosa et al. CODEÍNA (+/- PARACETAMOL), DIHIDROCODEÍNA. Muchos tumores sólo producen dolor en las últimas fases de su desarrollo o en las últimas semanas de la enfermedad. En general resulta aconsejable comenzar con presentaciones de morfina oral rápida administrada cada 4 horas e ir ajustando la dosis mediante incrementos del 50% cada 24 horas hasta alcanzar la dosis efectiva, teniendo en cuenta que no tiene dosis techo. ¿Cómo solicito que me carguen los méritos de oficio? @~ (* {d+��}�G�͋љ��ς�}W�L��$�cGD2�Q��Z4 E@�@�� A(�q`1��D ��`'�u�4�6pt�c�48.��`�R0��)� This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. El dolor suele aumentar la ansiedad y afecta psicológicamente. La clasificación del dolor crónico puede realizarse por ubicación anatómica, origen (oncológico y no oncológico), por sistema (neuropático, no neuropático), por causa (traumático, no traumático).De acuerdo con todas estas posibilidades, expertos clasifican el dolor crónico en siete tipos: [1] Dolor crónico primario DOLOR POR FINAL DE DOSIS. José Ramón González-Escalada, Alberto Camba, Ana Casas, Pere Gascón, Ismael Herruzo, Juan Manuel Núñez-Olarte, Alfredo Ramos-Aguerri, Jordi Trelis y Luis Miguel Torres. Los pacientes que padecen enfermedades crónicas degenerativas suelen ser tratados con una plétora de AINE, DMARD, productos biológicosssssss, así . Si usted es un profesional sanitario, le recomendamos que lea . Usados como agentes únicos los AINES tienen efecto máximo o tope en su potencial analgésico, y por lo tanto no se recomienda el uso de dosis más altas que las especificadas. Fotografía facilitada por el . The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". Manejo del dolor oncológico. Otras son opcionales: las cookies de rendimiento nos muestran como utiliza nuestra web y sus características, las cookies funcionales recuerdan sus preferencias. 2. Atención a otros procesos prevalentes, 2.9.1. Diciembre 2021, Listas de espera quirúrgica. La información proporcionada en Dolor.com no pretende sustituir el diagnóstico, el tratamiento o las recomendaciones de su médico. Preguntas Frecuentes, Reconstituyentes (vitaminas y minerales). Preguntas frecuentes, Aportación económica para la prestación farmacéutica, Citas hospitalarias y pruebas diagnósticas, Desplazamiento temporal en Andalucía para personas que residen en otro municipio andaluz, Desplazamiento temporal de personas a otras comunidades autónomas, Desplazamiento temporal de personas de otras comunidades autónomas, Asistencia sanitaria para personas de la Unión Europea, Información a mutualistas y privados para vacunación COVID-19, Codificación del certificado COVID Digital de la UE de vacunación, Centros sanitarios privados que facilitan certificado de pruebas, Vacunación de jóvenes de 12 a 20 años de la meningitis ACWY, Vacunación de chicas de 12 a 18 años frente al VPH, Vacunación antigripal.